001 | IMPIANTI ELETTRICI - Verifiche periodiche

• CODICE DOCUMENTO N°

• RAGIONE SOCIALE COMMITTENTE

• CODICE FISCALE COMMITTENTE

• PARTITA IVA COMMITTENTE

• CODICE ISCRIZIONE REGISTRO CAM.COM.

• IDENTIFICATIVO IMPIANTO

• SEDE UBICAZIONE IMPIANTO
  Address

• Data e ora della verifica

  Date

• VERIFICATORE

• PERSONALE IMPIANTO PRESENTE

MEMORANDUM SCADENZE VERIFICHE E CONTROLLI

• ESAMI A VISTA:
  [ ANNUALE ] Controllo di interruttori, serraggio viti e connessioni varie, stato dei conduttori, integrità prese, conduttori di collegamento, conduttori di protezione.
  

• PROVE FUNZIONALI
  [ SEMESTRALE ] Controllo apparecchi illuminanti di emergenza
  [ MENSILE ] Interruttori differenziali con tasto di prova
  

• PROVE STRUMENTALI
  [ TRIENNALE ] Misura resistenza terra. Misura livelli illuminazione
  [ ANNUALE ] Misura resistenza isolamento cavi. Prova dispositivi differenziali. Prova continuità conduttori di protezione ed equipotenziali
  

ESAME A VISTA DEI COMPONENTI

• TIPOLOGIA CONTROLLO | Interruttori. Serraggio viti. Stato dei conduttori. Integrità prese. Conduttori di collegamento. Conduttori di protezione.

• Collettore equipollente

• Inserisci il Collettore

Collettore N°

• Il Collettore equipollente è in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

• Quadro elettrico principale

• Inserisci il Quadro

Quadro N°

• Codice identificativo

• Il Quadro elettrico è in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

• Quadro elettrico distribuzione

• Inserisci il Quadro

Quadro N°

• Codice identificativo

• Il Quadro distribuzione è in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

• Scatole derivazione

• Inserisci la Scatola

Scatola N°

• Codice identificativo

• La Scatola derivazione è in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

• Dispositivi distribuzione e comando

• Inserisci il Dispositivo

Dispositivo N°

• Codice identificativo

• Il Dispositivo è in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

VERIFICA DISPOSITIVI PROTEZIONE DIFFERENZIALE

• CONTROLLO | Prove funzionali e/o strumentali

• Quadro

• Inserisci il Quadro

Quadro N°

• Codice identificativo

• Esito scatto TEST [prova funzionale]

  Positivo

  Negativo

• Tempo di intervento (s) [prova strumentale]

• Interruttore

• Inserisci l'Interruttore

Interruttore N°

• Codice identificativo

• Esito scatto TEST [prova funzionale]

  Positivo

  Negativo

• Tempo di intervento (s) [prova strumentale]

VERIFICA CONDUTTORI - IMPIANTO DISPERSIONE

• CONTROLLO | Prove funzionali e/o strumentali

• DISPERSORI | Verifica collegamento a impianto

• Inserisci il Dispersore

Dispersore N°

• Codice identificativo

• Il collegamento dei dispersori all'impianto è funzionante e in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

• MASSE | Verifica collegamento masse e masse estranee

• Inserisci la Massa

Massa N°

• Codice identificativo

• Il collegamento delle masse è funzionante e in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

• CONDUTTORI | Prova continuità conduttori protezione

• Inserisci il Conduttore

Conduttore N°

• Codice identificativo

• Il conduttore è funzionante e in buono stato?

  Yes

  No

  N/A

• PROVE | Verifiche strumentali

• Inserisci valore RT [Omega] - Prova strumentale

• Inserisci misura resistenza isolamento conduttori - Prova strumentale

VERIFICA | Esame a vista dei componenti

• CONTROLLO | Integrità dispositivi. Presenza e integrità cartelli segnalatori. Presenza lampade. Serraggio viti

• Inserisci Lampada

Lampada N°

• Codice identificativo

• Controllo visivo integrità

  Positivo

  Negativo

  N/A

• Verifica funzionamento lampade

  Positivo

  Negativo

  N/A

• Verifica autonomia lampade

  Positivo

  Negativo

  N/A

• Note:

• Inserisci immagine (se necessario)

  Media

FIRME DEI SOGGETTI PRESENTI ALLA VERIFICA

• TECNICO VERIFICATORE

  Sign

• RSPP - ASPP

  Sign

• RESPONSABILE MANUTENZIONE IMPIANTO

  Sign

• RLS - RLST

  Sign

• NOTE FINALI RAPPORTO VERIFICA

AUTORI

• Autore dei contenuti del Template
  

• UNIONFORM@TORI | Marco Beltramelli (Segretario Provinciale Aosta)
  Revisione progetto: Commissione progetti formativi Unionformatori
  segreteria@unionformatori.it
  www.unionformatori.it

  

• Autore sviluppo Template
  

• Associazione Culturale iCLhub | Daniele Verdesca
  info@iclhub.it
  www.iclhub.it