Title Page
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Document No.
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Audit Title
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Client / Site
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Conducted on
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Prepared by
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Location
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Personnel
巡查前注意事項： 在廠區內評核時，請評核員使用安全三寶（頭盔、反光衣、安全鞋），並注意安全。
青洲水廠廠區清潔度評核
參觀路線
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參觀路線（圍欄、路面）
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參觀路線（濾池頂蓋）
四、九萬高塘
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清斜管浮泥
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塘面
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通道清潔和除雜草
濾池
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濾池池壁
廠房車間清潔
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廠內路面
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中和室
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加氯機房
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氯庫
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四萬前廊
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四萬後廊
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九萬前廊
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九萬後廊
泵房
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1、2號泵房內地面、牆壁、和天花及其附屬設備和泵座等清潔
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1、2號泵房內所有清水泵泵體和電氣設備的清潔；電房內的地面、牆壁和天花及其附屬設施和電器設備清潔。
清潔工人安全裝備
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是否使用安全三寶
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評核日期
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評核人員簽名
