Title Page

  • Regiunea

  • Centrul de Operatiuni

  • Centru de Operatiuni

  • Centru de Operatiuni

  • Centru de Operatiuni

  • Tip lucrare / activitate monitorizata

  • Tip Client

  • Denumire Client

  • Locatia inspectiei (se selecteaza coordonatele GPS)
  • Raport pregatit de

  • Document Nr.

Locatie - mediu de munca, acces la locatie

  • Sunteti rugat sa raspundeti la toate intrebarile pentru a obtine punctajul corect al inspectiei.
    "Nu se aplica" va fi utilizat numai daca cerinta respectiva nu este obligatorie pentru locatie.

  • Angajatul/angajatii prezinta simptome specifice COVID-19 (febra, tuse etc.) ?

  • Lucratorul respecta zona alocata de seful de centru?

Locatie - mediu de munca, acces la locatie

  • Lucrari in carosabil

  • E asigurata presemnalizarea lucrarilor (pe ambele sensuri de circulatie, daca situatia o cere) prin semne de circulatie corespunzatoare?

  • E delimitata zona de lucru prin mijloace corespunzatoare (balize, conuri, garduri, banda, etc.)?

  • Exista persoana(e) desemnate pentru dirijarea circulatiei, daca situatia o cere?

  • Se asigura semnalizarea cu indicator rutier sfarsitul tuturor restrictiilor?

  • Lucrari in spatiu verde

  • E delimitata zona de lucru prin mijloace corespunzatoare (balize, conuri, garduri, banda, etc.)?

  • Lucrari in zone pietonale

  • E delimitata zona de lucru prin mijloace corespunzatoare (balize, conuri, garduri, banda, etc.)?

  • Sunt asigurate rampe, podete sau culoare de trecere pentru accesul pietonal

  • Lucratorul se asigura ca toate caile de acces sunt libere si nu reprezinta pericole de impiedicare pentru sine si client (trusa de scule sau alte bunuri personale sunt asezate in mod corespunzator)

  • Angajatul cunoaste procedura in cazul in care afla, dupa inceperea lucrarii la client, ca acesta a revenit din tari afectate de virusul SARS-COV-2?

  • Sunt lucratorii dotati cu masti de protectie, manusi chirurgicale, dezinfectant si botosei? Se utilizeaza aceste mijloace de protectie impotriva infectarii cu COVID-19?

  • Se pastreza distanta de minim 1,5 metri fata de client/persoane?

  • Se cunosc regulile de igiena a respiratiei( tuse, stranut in plica cotului sau in servetel de unica folosintă), rinoree(in servetel de unica folosinta)?

  • Lucratorul cunoaste tehnica dezinfectarii corecte a mainilor?

Proceduri, instructiuni, mod de lucru

Proceduri, instructiuni, mod de lucru

Forme organizatorice

  • Sunt intocmite corect si semnate formele organizatorice de lucru ?

  • Marcati cele care au fost verificate:

  • Program de lucru

  • Prin WFM

  • Telefonic prin CRC

  • Sunt aceste documente disponibile la fata locului?

  • Exista desemnat si este prezent seful de lucrare/seful de echipa?

  • In cazul activitatilor cu foc deschis (sudura electrica, etc.) sau cu risc de incendiu, e intocmit corect si complet Permisul de lucru cu foc?

Evaluarea si controlul riscurilor

Riscuri COVID

  • Angajatul solicita clientului/persoanelor aflate in locatie, informatii referitoare la intrarea in contact cu persoane infectate si/sau daca au calatorit in zone cu risc de infectare cu COVID-19, în ultimele 14 zile ?

Riscuri generale

  • Se face evaluarea riscurilor inaintea inceperii activitatii?

  • S-au identificat si controlat riscurile majore? (Verificati daca angajatii cunosc care sunt riscurile majore ale activitatii)

  • Este lucratorul corespunzator din pdv fizic sa desfasoare activitatea( nu se afla sub influenta bauturilor alcoolice, drogurilor) ?

Mod de lucru

  • Angajatul cunoaste instructiunile de lucru pentru activitatile desfasurate? Sunt aplicate?

  • S-a verificat integral etanseitatea traseului IUGN ?

  • S-au remediat neetanseitatile depistate ?

  • Se lucreaza la inaltime?

  • Se utilizeaza scari pentru lucru la inaltime?

  • Exista un plan (sau se cunoaste o modalitate) de salvare al persoanelor care muncesc la inaltime?

  • Exista la fata locului personal competent pentru salvarea de la inaltime?

  • Exista la fata locului echipament de salvare de la inaltime? E in stare perfecta de functionare si verificat?

  • Uneltele si sculele folosite la executarea de lucrari la inaltime sunt pastrate corespunzator si sunt asigurate impotriva caderii?

  • Se utilizeaza scari pentru lucru la inaltime mica?

  • E tipul (ca material si proprietati) scarilor folosite adecvat tipului de lucrare?

  • Scarile folosite au dimensiunea corect aleasa in functie de activitatea prestata?

  • Treptele si lonjeroanele sunt in stare buna de utilizare (nu prezinta defecte, uzuri, gauri, rosaturi, indoituri sau daca sunt murdare)?

  • Scarile sunt pozitionate astfel incat sa se asigure stabilitatea lor in timpul utilizarii? Scarile mobile sunt imobilizate inainte de urcarea pe acestea? (folosire dispozitiv pentru ancorarea scarii pe stalp sau a doua persoana care asigura scara la baza acesteia)

  • Scarile mobile sunt imobilizate inainte de urcarea pe acestea? (folosire dispozitiv pentru ancorarea scarii pe stalp sau a doua persoana care asigura scara la baza acesteia)

  • Scarile duble sunt asigurate impotriva deschiderilor accidentale?

  • Scarile simple sunt amplasate corect, fiind inclinate sub un unghi de 65-75 grade?

  • Scarile sunt utilizate astfel incat sa permita lucratorilor sa dispuna, in orice moment, de o prindere cu mana si de un sprijin sigur (3 puncte de contact cu scara)

  • Pozitia lucratorului aflat pe scara este una care sa ii ofere stabilitate? (nu se lucreaza e pe ultimele 2 trepte, nu se intinde pentru a ajunge la locul dorit, etc.)

  • Scarile sunt transportate/manipulate corespunzator (minim 2 persoane in cazul scarilor cu greutate peste 25 kg)

  • Lucrari cu foc deschis (sudare electrica ori oxi-gaz, taiere/polizare cu flex, incalzire cu lampa de gaz etc.)

  • Lucratorii care efectueaza lucrarea au fost instruiti cu consemnare in documentele organizatorice a lucrarii?

  • Executanţii lucrării cu foc cunosc prevederile de siguranţă înscrise în Permisul de lucru cu foc?

  • Sunt disponibile mijloace de primă intervenţie în caz de incendiu (2 stingătoare tip P-ABC în stare de funcţionare şi în termenul de valabilitate)? Sunt in imediata apropiere a locului unde se desfasoara activitatea?

  • Se cunoaşte la ce tipuri de focare se foloseşte şi cum se acţionează cu stingătorul tip P-ABC?

Materiale, unelte/scule

Materiale, unelte/scule

  • Stare, depozitare si utilizare unelte/scule

  • Se cunosc regulile de folosire a sculelor/uneltelor folosite?

  • Sunt utilizate scule/unelte adecvate operatiunilor executate? (inclusiv anti-ex pentru lucrari sub presiune)

  • Uneltele/sculele sunt depozitate corespunzator si fara risc de a produce un incident?

  • Se utilizeaza aparatorile de protectie, dispozitivele de blocare din dotarea uneltelor/sculelor?

  • Cablurile de alimentare cu energie electrica sunt in stare corespunzatoare (izolatie intacta, fara deteriorari si improvizatii) si asigura protectie impotriva electrocutarii? Dupa caz, sunt pozate adecvat si protejate cu cu pat de protectie ?

  • Depozitare materiale necesare lucrarii (tevi, fitinguri, etc.)

  • Sunt materialele depozitate corespunzator si fara risc de a produce un incident?

  • Exista echipamente/utilaje supuse unei verificari/certificari/calibrari periodice?

  • Echipamentele de detectare/monitorizare/masurare sunt etalonate, verificate si calibrate?

Echipament de protectie

Echipament protectie

  • Se verifica vizual starea si aspectul echipamentului de protectie, daca e purtat si daca ce este disponibil in locatie este suficient si adecvat tipului de activitate prestat.

EIP obligatoriu

  • Sunt lucratorii dotati cu imbracamintea si incaltamintea corespunzatoare activitatii prestate si riscurilor aferente? (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

EIP specific (in functie de tipul de activitate)

  • Riscuri de vatamare a fetei - Sunt folosite viziere, ochelari protectie, masti, etc.? (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

  • Riscuri de afectare a auzului - Sunt folosite protectii auditive? (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

  • Riscuri de afectiuni respiratorii - Sunt folosite protectii respiratorii adecvate? (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

  • Riscuri de vatamare a mainilor - Sunt folosite manusi corespunzatoare? (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

  • Riscuri de cadere de la inaltime - Sunt folosite echipamentele de lucru la inaltime (centuri complexe, etc.)? (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

  • Activitati de sudura: - masca sudura, cagula, sort piele, jambiere, ghete sudura, manusi, genunchiere, cotiere, (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

Echipament protectie colectiv

  • Sunt folosite echipamentele de protectie colectiva necesare tipului de activitate desfasurata? (a se verifica si integritatea/uzura acestora)

  • Aparat Eurolyzer - analizor de gaze de ardere

  • Aparat Mini Snooper

Verificari/Calibrari necesare ale echipamentului de protectie (individual si/sau colectiv)

  • Ex: manusi/cizme electroizolante, centuri complexe, mini snooper, etc.

  • Exista dovezi ale verificarilor periodice pentru echipamentul de protectie care necesita acest lucru?

Situatii de urgenta, incidente, accidente

Situatii de urgenta, incidente, accidente

  • Mod de actiune in cazul unei situatii de urgenta

  • Se cunoaşte cum se acţionează în cazul unui accident de muncă? (spre ex. rănire)

  • Se cunoaşte cum se acţionează în cazul unui incident periculos? (spre ex. incendiu)

  • Se cunoaşte cum se acţionează în cazul unui incident de mediu? (spre ex. poluare)

  • Este stabilit şi se cunoaşte modalitatea de evacuare de la locul de muncă în situaţii de urgenţă?

  • Este disponibilă trusa sanitară de prim ajutor pentru cazurile de accidente de muncă (având kit-ul complet şi în termenul de valabilitate)?

  • Reglementarea fumatului

Protectia mediului, gestionare substante chimice, deseuri

Protectia mediului, gestionare substante chimice, deseuri

  • Substante chimice

  • Sunt substantele chimice depozitate in conditii corespunzatoare (conform prescriptiilor FDS)?

  • Sunt recipientii marcati/inscriptionati corespunzator (riscuri, denumire produs, etc.)?

  • Combustibili sunt depozitati în conditii corespunzătoare în canistre metalice sau de plastic (omologate)?

  • Fise Tehnice de Securitate (FTS) produse chimice

  • Existenta fiselor tehnice de securitate la locul de munca

  • Verificare cunostinte lucratori despre fise (sondaj, 2-3 persoane)

  • Deseuri

  • Se respecta colectarea selectiva a deseurilor?

  • Protectia mediului

  • Utilajele/ autovehiculele sunt bine intretinute si nu au pierderi de ulei?

  • Exista material absorbant pentru interventie in caz de deversari substante chimice sau pierderi de ulei

Verificare stare tehnica a autovehiculului de serviciu

  • Aspect exterior – functionare faruri, semnalizatoare, stopuri frana, lumini mers inapoi, fisuri parbriz, scurgeri carburant/ulei, uzura anvelope

  • In cazul anotimpului rece, sunt folosite anvelope de iarna?

  • Aspect interior – curatenie, functionare sistem avertizare(claxon), functionare sistem racire/incalzire etc.

  • Functionare sisteme de siguranta/avertizare autovehicul – frana, centuri de siguranta, martori de bord, etc.

  • Este disponibilă trusa sanitară de prim ajutor pentru cazurile de accidente de muncă (având kit-ul complet şi în termenul de valabilitate)?

  • Exista roata de rezerva, cric, doua triunghiuri reflectorizante, vesta reflectorizanta?

  • Sculele/uneltele si materiale sunt depozitate/asezate in autovehicul astfel incat sa nu existe riscul de accidentare (ex: depozitare scule/unelte/materiale neconforma pe bancheta fata/spate si/sau haion) ?

  • In dotarea autovehiculului de serviciu exista dezinfectant tip Spray?

  • Se cunosc regulile de deplasare pietonala?

Altele

Altele

  • Activitatile desfasurate la inaltime sau inaltime mica au impus utilizarea si a altor mijloace de protectie(masca, ochelari)?<br>S-au utilizate aceste mijloace de protectie?

  • Lucratorii cunosc Politica STOP si Procedura de Raportare Incidente?

  • Ai folosit in cadrul inspectiei STOP Card-ul?

  • De cate ori ati folosit STOP Card-ul?

  • Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 4. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 4. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 5. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 4. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 5. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 6. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 4. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 5. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 6. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 7. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 4. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 5. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 6. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 7. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 8. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 4. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 5. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 6. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 7. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 8. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 9. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 1. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 2. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 3. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 4. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 5. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 6. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 7. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 8. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 9. Descrie cum si cand ai folosit.

  • 10. Descrie cum si cand ai folosit.

Aprobare si semnare raport

Aprobare si semnare raport

  • Nume complet si semnatura controlor/inspector

  • Semnatura reprezentant verificat

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.