Titelpagina
-
Document Nr.
-
Adres
-
Telefoonnummer bewoner
-
Inspectie uitgevoerd op
-
Inspectie uitgevoerd door
-
Reden keuken wrappen
-
Valt woning binnen complexlijst WoM (mogelijke aanpak woning nu en ca. 5 jaar)
-
Lengte keukenblok en aantal bovenkasten
-
Leeftijd keuken
- 0 tot 5 jaar oud
- 5 tot 10 jaar oud
- 10 tot 15 jaar oud
- 15 tot 20 jaar oud
- 20 tot 25 jaar oud
- 25 tot 30 jaar oud
- 30 jaar en ouder
-
Staat bovenkastjes
- Goed
- Frontjes ontbreken
- Frontjes opgezwollen door vocht
- Frontjes niet meer te stellen
- Zijwand verbrand / opgezwollen
- Handgrepen stuk
- Scharnieren roestig / versleten
- Bodemplaat opgezwollen
- Achterwand stuk
-
Staat onderblok
- Goed
- Frontjes ontbreken
- Frontjes opgezwollen door vocht
- Frontjes niet meer te stellen
- Zijwanden verbrand / opgezwollen
- Handgrepen stuk
- Scharnieren roestig / versleten
- Ladegeleiders slecht
- Bodemplaat opgezwollen
- Achterwand stuk
- Plint stuk
- Niet meer schoon te maken
-
Ondergrond keuken kasten
- Standaard / onbehandeld
- Geschilderd
- Kunststof
- Hout
-
Staat blad
- Goed
- Keukenblad beschadigt
- Keukenblad brandschade
- Keukenblad opgezwollen
- Keukenblad niet meer schoon te maken
- Kit beschimmeld of veroorzaakt lekkage
- Tegelstrip stuk / beschadigd
- Spoelbak veroorzaak lekkage
- Kraan verweerd / lekt
-
Moet blad vervangen worden?
-
Afmeting blad
-
Aan bewoner doorgeven dat voor het vervangen van het blad een aparte afspraak gemaakt zal worden
-
ZAV. aanwezig
-
Foto ZAV toevoegen
-
Wat voor ZAV betreft het?
-
Zijkant meenemen met Wrappen?
-
Het keuken specifieke schade (altijd foto's nemen)
-
Hoeveel kasten zullen er totaal uitgevoerd moeten worden?
-
Open kasten aanwezig?
-
Betreft het een hoekkeuken?
-
Foto’s keuken
-
Asbest verdachrt materiaal aanwezig (alleen visueel beoordeeld)
-
Foto toevoegen asbest verdacht materiaal
-
Zijn er overige bijzonderheden aan de keuken?
-
Welke bijzonderheden zijn er?
-
Kleurkeuze bewoner (kleurnummer benoemen)
-
Moeten de handgrepen vervangen worden?
-
Welek type greep is gekozen door de bewoner?
-
Is greep afgegeven in woning?
-
Heeft bewoner voorkeursdagen voor uitvoering?
-
Welke uitvoeringsdagen hebben voorkeur voor bewoners?
-
Wanneer is bewoner het beste telefonisch te bereiken voor een afspraak
-
Handtekening inspecteur
-
Handtekening Bewoner
