Página de título
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Realizada el
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NOMBRE TÉCNICO
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Dirección Domicilio
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NOMBRE SUPERVISOR
ACTIVIDAD A REALIZAR
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INSTALACIONES DOMICILIARIAS
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DESCONEXIÓN
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INSTALACIÓN REDES
ACTIVIDADES A EJECUTAR
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INSPECCIÓN VISUAL DEL TERRENO Y DOMICILIO
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MEDICIONES ELÉCTRICAS
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CAMBIO Rg11. COAXIAL Y ACOMETIDA
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SACAR, TRANSPORTAR Y POSICIONAR ESCALA
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TRABAJO EN ALTURA
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INSTALACIÓN DE SERVICIOS
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INSPECCIÓN VISUAL DE POSTE CRUZETA Y MENSAJERO
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TRASLADAR CARRETE
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REPARACIÓN DE SERVICIO
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MODIFICACIÓN DEL SERVICIO
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DISTRIBUCIÓN DE EQUIPOS A INSTALAR
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ABRIR CÁMARA
RIESGOS A CONTROLAR
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POR CONTACTO CON OBJETOS CALIENTES
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POR EXPOSICIÓN A GASES TÓXICOS (CÁMARAS)
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ATROPELLO
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CAÍDA A DISTINTO NIVEL
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CAÍDA A MISMO NIVEL
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POR CONTACTO CON ENERGÍA ELÉCTRICA
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GOLPEADOR POR
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CORTADO POR
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PUNCIÓN CON CABLE COAXIAL
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POR MORDEDURA (PERROS Y/O GATOS)
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POR PRENDIMIENTO
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SOBREESFUERZO
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PROYECCIÓN DE PARTICULAS
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CHOQUE / COLISIÓN
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QUEMADURAS POR EXPOSICIÓN AL SOL
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POR ATRAPAMIENTO
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ASCENSO Y DESCENSO
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PICADURA DE ARAÑAS O ANIMALES EXÓTICOS
RECURSOS UTILIZADOS (ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) Y SPDC)
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CASCO DE SEGURIDAD DIELÉCTRICO
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GUANTES DE CABRITILLA CORTO
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GUANTES DE CABRITILLA LARGO (MOSQUETERO)
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CHALECO REFLECTANTE (AMARILLO)
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LÁPIZ DETECTOR DE VOLTAJE
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ESCALA TELESCÓPICA
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SOBRELENTES
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GUANTES DE TRABAJO FINO
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ARNÉS DE SEGURIDAD
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BLOQUEADOR SOLAR
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ESCALA TIJERA
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GANCHOS DIELÉCTRICOS
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CUELLO LEGIONARIO
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LENTES DE SEGURIDAD (ANTIPARRAS) CLARAS
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LENTES DE SEGURIDAD (ANTIPARRAS) OSCURAS
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GUANTES DIELÉCTRICOS CLASE 00
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CARRO DESLIZADOR
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NIVELADORAS (PATAS ESCALA)
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CALZADO DE SEGURIDAD DIELÉCTRICO
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ESTROBO
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ROPA IGNÍFUGA
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ESLINGA DE IZAJE
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TESTER
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OTRO
FOTOGRAFÍAS
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REGISTRO FOTOGRÁFICO DE LO ENCONTRADO EN TERRENO
AUTENTICACIÓN TÉCNICO
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FIRMA TÉCNICO