APR - copia local

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• Personal

Información del APR

• Fecha

  Date

• Empresa/Sector en que se realizará la tarea

• Tarea a realizar

Preguntas

• CONDICIONES PARA LA TAREA ¿Cuenta usted con personal recursos y medios adecuados para realizar la tarea?

  Yes

  No

  N/A

• RIESGOS DEL AREA ¿Conoce los riesgos del lugar donde va a realizar la tarea?

  Yes

  No

  N/A

• CONDICIONES METEOROLÓGICAS ¿Están dadas las condiciones (lluvia, viento, tormentas eléctricas) para realizar la tarea?

  Yes

  No

  N/A

• INTERFERENCIAS Y SUPERPOSICIÓN ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la probabilidad de tener interferencias o superposición con otras tareas y/o equipos al mismo o distinto nivel?

  Yes

  No

  N/A

• BLOQUEOS ¿Cuenta con los bloqueos y consignaciones de equipos necesarios para realizar la tarea?

  Yes

  No

  N/A

• ACCESOS ¿Tiene definido cómo y por dónde llegar y salir al lugar de trabajo y el acceso a los equipos e instalaciones?

  Yes

  No

  N/A

• ATMÓSFERA DE TRABAJO ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la probabilidad de asfixia, intoxicación o explosión en la atmósfera de trabajo?

  Yes

  No

  N/A

• INCENDIO Y EXPLOSIÓN ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la probabilidad de provocar incendio o explosión en caso de generar chispas u otras fuentes de ignición?

  Yes

  No

  N/A

• CAÍDA DE OBJETOS ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la probabilidad de caída de objetos o cargas (suspendidas o en equilibrio inestable)?

  Yes

  No

  N/A

• CAÍDA DE PERSONAS ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la probabilidad de caída de personas desde dsistintos o al mismo nivel?

  Yes

  No

  N/A

• RIESGOS ELÉCTRICOS ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la probabilidad de exponerse a tensión eléctrica?

  Yes

  No

  N/A

• CONTACTO CON OBJETOS ¿Analizó los riesgos de atrapamiento, cortes, golpes, quemaduras, sobreesfuerzo, sobretensiones, etc?

  Yes

  No

  N/A

• SUSTANCIAS PELIGROSAS ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la probabilidad de contacto con sustancias peligrosas: ácidos, alcalis, materiales radioactivos, solventes u otros?

  Yes

  No

  N/A

• PROTECCIONES ESPECIALES ¿Analizó los riesgos y las medidas de control relacionados con la necesidad de utilizar herramientas con características o dispositivos especiales de seguridad tales como: puesta a tierra, aislación eléctrica, antichispas u otros?

  Yes

  No

  N/A

• ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ¿Analizó cuáles son los elementos de protección necesarios para controlar los riesgos del área y los riesgos inherentes a la tarea?

  Yes

  No

  N/A

• OTROS RIESGOS Mencione los riesgos y las medidas de control que considere necesarios y no se hayan tenido en cuenta en los ítems anteriores

Personal interviniente

• Firma Supervisor

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• Firma

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• Firma

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• Firma

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• Firma

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• Firma

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• Firma

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