Information
-
-
Infectiepreventie audit verpleeg- en verzorgingshuis en kleinschalig wonen
-
locatie
-
Datum audit
-
Afdeling
-
t.a.v.
-
Deskundige Infectiepreventie
1. Infectiepreventiebeleid
1. Infectiepreventiebeleid
-
Is er een infectiepreventiecommissie aanwezig?
-
In de infectiepreventiecommissie hebben in ieder geval de volgende disciplines zitting:<br>- beleidsmedewerker<br>- een arts<br>- medewerker van verpleging/verzorging<br>- Deskundige Infectiepreventie
-
De infectiepreventiecommissie adviseert en rapporteert directie/ Raad van Bestuur
-
Overige bevindingen
2. Protocollen
2. Protocollen
-
Aanwezigheid infectiepreventie protocollen
-
Volledigheid infectiepreventie protocollen
-
Registratie prik-, bijt- en snijaccidenten
-
Nieuwe infectiepreventieprotocollen worden geïntroduceerd bij medewerkers en actief geïmplementeerd.
-
Overige bevindingen
3. Persoonlijke hygiëne medewerkers
3. Persoonlijke hygiene medewerkers
-
Medewerkers dragen kleding conform de richtlijn van de WIP: dienstkleding wordt beschikbaar gesteld door de instelling of eigen kleding die aan de voorwaarden van de WIP voldoet.
-
Onderarmen en handen zijn vrij van bedekking en handsieraden.
-
Nagels zijn kortgeknipt en schoon.<br>Er wordt geen nagellak gedragen. <br>Er worden geen kunstnagels gedragen.
-
Haar is kortgeknipt of opgestoken.<br>Baarden en snorren zijn goed verzorgd en kort geknipt.
-
Schoenen zijn schoon en kunnen gereinigd worden.
-
Meldingsplicht bij infectie ziekten bij medewerkers
-
Overige bevindingen
4. Handhygiëne medewerkers
4. Handhygiëne medewerkers
-
Is er op elke bezochte afdeling een protocol/werkinstructie aanwezig voor handhygiëne?
-
Er is een handenwasgelegenheid aanwezig.
-
Handhygiëne wordt toegepast op de vijf momenten (WHO) bij patiëntgebonden werkzaamheden:<br>- voor patiëntencontact<br>- voor schone en/of aseptische handelingen<br>- na patiëntencontact<br>- na mogelijk contact met lichaamsvloeistoffen<br>- na contact met de directe omgeving van de patiënt.
-
Flacons van zeep en handenalcohol zijn voorzien van datum van opening en datum houdbaar tot.
-
Handdesinfectie techniek wordt zodanig uitgevoerd dat geen enkel onderdeel van de hand en pols vergeten wordt. Denk aan vingertoppen, tussen de vingers en de duimen.
-
Handschoenen worden uitsluitend patiëntgebonden gebruikt.
-
Overige bevindingen
5. Persoonlijke hygiene clienten
5. Persoonlijke hygiëne cliënten
-
Beschikbaarheid materiaal persoonlijke verzorging (zeep, kam, tandenborstel etc.)
-
Beschikbaarheid materiaal persoonlijke verzorging (washand, handdoek, waskom etc.)
-
Overige bevindingen
6. Omgang met excreta
6. Omgang met excreta
Spoelruimte
-
Vloeren, muren en plafonds zijn onbeschadigd en goed te reinigen.
-
Luchtroosters zijn stofvrij.
-
Ruimte is visueel schoon en stofvrij.
-
Werkbladen zijn schoon en intact.
-
Faciliteiten voor handhygiëne zijn aanwezig.
-
Gesloten afvalbak met voetbediening aanwezig.
-
Geen materialen die er niet thuishoren.
Pospoelers/ vermalers
-
Pospoelers/ vermalers voldoen aan de eisen
-
Werkwijze bij afwezigheid van een pospoeler/ vermaler
-
Overige bevindingen
7. Verblijfruimten
7. Verblijfruimten
-
Vloeren, muren en plafonds zijn onbeschadigd.
-
In iedere verblijfsruimten (kamers en groepsruimten) zijn ventilatieroosters en/of mechanische ventilatie, welke ook gereinigd worden?
-
Vloeren en wanden van de verblijfsruimten (kamers en groepsruimten) zijn goed reinigbaar.
-
De materialen zoals gordijnen zijn wasbaar en schoon. Banken, stoelen, tapijten e.d. zijn afwasbaar en schoon.
-
Op de kamer/appartement zijn faciliteiten voor handhygiene.
-
Gesloten afvalbak met voetbediening aanwezig.
-
Geen materialen die er niet thuishoren.
-
Voor apparatuur dat in direct contact kan komen met de patiënt zijn periodieke reinigingsafspraken.
-
Datum van openen en uiterste houdbaarheidsdatum staan vermeld op geopende producten/medicatie.
-
Overige bevindingen
8. Sanitaire ruimten en toiletten
8. Sanitaire ruimten en toiletten
-
Vloeren, muren en plafonds zijn onbeschadigd en goed te reinigen
-
Luchtroosters zijn stofvrij
-
Ruimte is visueel schoon en stofvrij
-
Een handhygiëne gelegenheid is aanwezig
-
Gesloten afvalbak met voetbediening aanwezig
-
Voldoende toiletpapier aanwezig op de toiletten?
-
De toiletgroep is voorzien van een houder met papieren afvalzakjes
-
Geen materialen die er niet thuis horen
-
Overige bevindingen
9. Keuken
9. Keuken
-
Hygiënecode voor zorginstellingen, dan wel HACCP-plan voor de afdeling op alle afdelingen aanwezig?
-
Registratie van kritieke processen (HACCP-Warenwet-verplichting) op alle afdelingen?
-
Bewaren levensmiddelen in koelkast volgens voorschrift
-
Vloeren en wanden in de keuken zijn goed reinigbaar. Er is een schoonmaakschema
-
Dagelijks schone vaatdoeken, sponsen, theedoeken e.d.
-
Alle keukens zijn voorzien van een handenwasgelegenheid met vloeibare zeep en eenmalige handdoekjes?
-
Alle keukens zijn voorzien van een afsluitbare afvalbak voorzien van een plastic zak?
-
Gevaarlijke stoffen of giftige materialen (zoals bepaalde schoonmaakmiddelen) zijn gescheiden van voedingsmiddelen en afgesloten opgeborgen?
10. Opslag (steriele) medische hulpmiddelen/medicijnruimte
10. Opslag (steriele) medische hulpmiddelen en medicatie
Opslag (steriele) medische hulpmiddelen
-
Muren en plafond zijn onbeschadigd en goed te reinigen.
-
Vloeren zijn glad, ondoordringbaar en onbeschadigd.
-
Luchtroosters zijn stofvrij.
-
Ruimte is schoon en vrij van stof.
-
Staat van de verbandkar en verbandmiddelen
-
Opslag van steriele materialen in afsluitbare kasten.
-
In verband met mogelijke temperatuur- en vochtinvloeden moeten steriele medische hulpmiddelen vrij staan van vloer, wanden en plafond.
-
Steriele en niet steriele producten liggen (zoveel mogelijk) gescheiden opgeslagen.
-
Kasten zijn vrij van stof.
-
Geen opslag op de grond of op de kasten.
-
Aanwezige flessen staan in lekvrije bak.
-
Steriele medische hulpmiddelen mogen niet in verzendverpakking worden opgeslagen<br>(Schimmels en sporen).
-
Er worden geen nietjes, elastiekjes etc. gebruikt om steriele medische hulpmiddelen bij elkaar te houden.
-
Vervaldata van producten worden regelmatig (1 x per maand) gecontroleerd en gedocumenteerd.
-
Er zijn geen verlopen producten aanwezig.
-
Datum van openen en uiterste houdbaarheidsdatum staat vermeld op producten/medicatie.
-
Verpakkingen zijn onbeschadigd.
-
Er zijn periodieke reinigingsafspraken voor de opslagkasten van de steriele medische hulpmiddelen en documentatie.
-
Overige bevindingen
Medicatie
-
Staat van de medicatiekar
-
Houdbaarheid en beheer spoelvloeistoffen en zalven
-
Houdbaarheid en beheer medicijnen (first in first out)
-
Aanwezige medicatie heeft de uiterste houdbaarheidsdatum niet overschreden.
-
Koelkast aanwezig voor opslag medicatie bevat geen andere materialen dan medicijnen.
-
Koelkast is voorzien van afleesbare thermostaat en de temperatuur wordt dagelijks gedocumenteerd.
-
Overige bevindingen
11. Reiniging, desinfectie van voorwerpen, materialen en apparatuur
11. Reiniging en desinfectie van voorwerpen, materialen en apparatuur
-
Materialen zijn schoon en vrij van stof.
-
Er zijn afspraken over periodieke reiniging en desinfectie van voorwerpen, materialen en apparatuur en documentatie hiervan.
-
Worden tilbanden op de juiste manier gebruikt en gereinigd?
-
Desinfectantia aanwezig voor kleine oppervlaktes, apparatuur en instrumentarium.
-
Flesjes met desinfectantia zijn voorzien van datum van openen en houdbaar tot.
-
Geen desinfectantia of reinigingsmiddelen die niet zijn toegestaan.
-
De indicaties en gebruik voor het toepassen van desinfectiemiddelen zijn bekend
-
Overige bevindingen
12. Wasgoed/ linnengoed
12. Wasgoed/ linnengoed
-
Vuile was dagelijks in gesloten zakken verzameld?
-
Scheiding schone en vuile was
-
Opslag schoon linnengoed
-
Af- en aanvoer van linnengoed
-
Overige bevindingen
13. Schoonmaak onderhoud
13. Schoonmaak onderhoud
-
Bouwtechnisch onderhoud van de werkkast
-
Uitstortgootsteen in de schoonmaakruimte?
-
Uitstortgootsteen is intact en schoon
-
Schoonmaak uitstortgootsteen is opgenomen in een schoonmaakprogramma
-
Schoonmaakonderhoud werkkast
-
Aanwezigheid van werkprogramma's met borging?
-
Opslag van middelen en materialen (schoonmaakmaterialen zoals moppen, trekkers en bezems worden opgehangen?)
-
Schoonmaakmethodiek (welke methode, wordt de methode goed uitgevoerd en is het proces geborgd?)
-
Middelen en materialen (moppen, schoonmaakdoekjes, borstels, dweilen etc. dagelijks schoon?)
-
Afvoer gebruikte materialen
-
Schoonmaakonderhoud kar
-
Overige bevindingen
14. Afvalverwerking
14. Afvalverwerking
-
Vloeren, muren en plafonds zijn onbeschadigd
-
Luchtroosters zijn stofvrij
-
Ruimte is visueel schoon en stofvrij
-
Afval dagelijks van de afdeling?
-
Afvoer specifiek ziekenhuisafval
-
Naaldencontainers overschrijden de maximale vulgrens niet.
-
Overige bevindingen
15. Isolatie en PBM
15. Isolatie en Persoonlijke Beschermingsmiddelen (PBM)
-
Bij iedere patiënt wordt gecheckt of er risico is op BRMO/MRSA dragerschap. De vragen zijn gesteld en worden geregistreerd.
-
Juiste beschermende kleding op alle afdelingen
-
Mutsen zijn aanwezig.
-
Handschoenen zijn aanwezig.
-
Mondneusmaskers zijn aanwezig voor diverse soorten isolaties. Chirurgisch mondneusmasker, FFP1 en eventueel FFP2 mondneusmasker.
-
Verpleegkundigen/ verzorging/ medisch specialisten weten waar ze het isolatieprotocol kunnen vinden.
-
Overige bevindingen
16. Aseptisch handelen
16. Aseptisch handelen
-
Handhygiëne
-
Handschoenen
-
Mond-neusmasker
-
Kleding
-
Schoeisel
-
Omgang steriele medische hulpmiddelen
-
Afvoer gebruikte materialen
-
Overige bevindingen
Advies
Advies
-
1. Infectiepreventiebeleid
-
2. Protocollen
-
3. Persoonlijke hygiëne medewerkers
-
4. Handhygiëne medewerkers
-
5. Persoonlijke hygiene cliënten
-
6. Omgang met excreta
-
7. Verblijfruimten
-
8. Sanitaire ruimten en toiletten
-
9. Keuken
-
10. Opslag (steriele) medische hulpmiddelen/ medicijnruimte
-
11. Reiniging, desinfectie van voorwerpen, materialen en apparatuur
-
12. Wasgoed/linnengoed
-
13. Schoonmaak onderhoud
-
14. Afvalverwerking
-
15. Isolatie en PBM
-
16. Aseptische handelen
