Title Page
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Site conducted
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Conducted on
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Prepared by
Plan de Emergencias
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¿Se encuentra disponible un mapa de evacuación?
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¿El personal sabe que hacer en el caso de un incendio?
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¿Son claramente visibles las rutas de evacuación?
Protección contra Incendios
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¿Cumplen con todos los requisitos de seguridad los extintores contra incendios?
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Extintores que no cumplen con los requisitos de seguridad
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Extintores
Extintores
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Fotografía - Extintor contra Incendios
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Seleccione todo lo que aplique:
- Sin inspeccionar
- Sin carga
- De dificil acceso
- Otra razón
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Otra razón:
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El personal se encuentra capacitado en el manejo de Extintores?
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¿Se encuentran materiales combustibles e inflamables en áreas en donde pudieran ocasionar un peligro?
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Materiales combustibles e inflamables en zonas de peligro
combustibles e inflamables
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Tipo de material:
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Fotografía - Materiales combustibles e inflamables
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Seleccione todo lo que aplique
- En áreas prohibidas
- En cantidades peligrosas
- Cerca de fuentes de ignición
- Otro
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Otro:
Protección Personal
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¿El área de trabajo se encuentra limpia, ordenada y libre de materiales que pudieran ocasionar un peligro?
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¿Existe iluminación adecuada en todas las áreas?
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¿El área de trabajo se encuentra libre de orificios o superficies que pudieran ocasionar un peligro?
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Tipo:
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Fotografía:
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¿El equipo de protección personal es utilizado por todos los empleados?
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¿Cumplen con los requisitos establecidos los botiquines de primeros auxilios?
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¿Razón por la cual no se cumplen los requisitos?
- Lejano del área requerida
- Contenido Insuficiente
- Otra razón
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Otra razón:
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¿Cumplen con los requisitos establecidos las estaciones de lavado de ojos?
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Estaciones de lavado de ojos - Requisitos no cumplidos
- No funciona correctamente
- No cercana
- Sin inspeccionar
- Obstrucciones
- Otra razón
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Otra razón:
Comunicación de Peligros
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¿Se encuentrán disponibles Safety Data Sheets en el sitio?
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¿Se encuentran todos los frascos con químicos etiquetados con su información específica? SGA
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¿Se utilizan únicamente las cantidades necesarias de químicos en el área de trabajo?
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¿Cumplen con los requisitos establecidos los kits de derrame?
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Razón por la cual el contenido del kit de derrame no cumple con los requisitos:
- Lejano del área requerida
- Contenido Insuficiente
- Otra razón
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Otra razón:
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¿Se encuentran desplegados los rótulos de la National Fire Protection Assoiation en donde son necesarios?
Seguridad con la Electricidad - Electrical Safety
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¿Se encuentran debidamente cubiertos los paneles, contactos y cableado?
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¿Se encuentran en buenas condiciones los cables eléctricos?
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¿El uso de extensiones cumple con lo establecido en las normas de seguridad?
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Razones por las cuales se incumplieron normas de seguridad en el uso de extensiones:
- Conexiones sobrecargadas
- Desgaste excesivo
- Usadas a través de paredes
- Usadas en áreas peligrosas
- Usadas como cableado permanente
- Otra razón
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Otra razón:
Administrativo - Administrative
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¿Se encuentra disponible el manual que incluye los programas de seguridad de la compañía?
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Capacitaciones recibidas hacia todos los empleados del sitio en los últimos tres meses?
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¿Se ha realizado una capacitación de rotulado SGA?
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¿Se detectó algún acto inseguro mientras se realizó la auditoría?
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Actos Inseguros:
Acto Inseguro
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Descripción del acto inseguro:
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Fotografía:
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Empleado(s) involucrado(s):
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¿Acción a tomar para evitar el acto inseguro en el futuro?
- Acción disciplinaria
- Entrenamiento
- Nuevo procedimiento
- Por determinar
- Otro
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¿Recibieron instrucciones precisas los empleados y el supervisor del sitio para evitar el acto inseguro en el futuro?
Revisión y firmas
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Nombre del Supervisor:
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Firma del Supervisor/a de Contratista:
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Nombre del Auditor:
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Firma del Auditor:
