Title Page

  • Document No.

  • Audit Title

  • Client / Site

  • Conducted on

  • Prepared by

  • Location
  • Personnel

Medewerkers

    Persoonlijke hygiëne medewerkers
  • Nagels zijn kortgeknipt en schoon, geen nagellak of kunstnagels

  • Haren die over de schouders hangen, bijeenbinden of opsteken (zodat er geen contact is met de (omgeving van) de patiënt of voorkant werkkleding), evt. baarden en snorren zijn goed verzorgd

  • Sieraden: geen ringen, armbanden en polshorloges

  • Over de dienstkleding wordt geen eigen kleding gedragen; eigen kleding komt niet onder dienstkleding uit

  • Dienstkleding is schoon, wordt dagelijks en na verontreiniging verschoond

Opmerkingen en foto's

  • Foto's

  • Vrije tekst / opmerkingen

Patiëntenkamer

Wanden / plafond / vloeren zijn

  • Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)

Bedplek

  • Het bed is onbeschadigd (en vrij van roestplekken)

  • Bedieningsunit / planchet / kabelgoot visueel schoon

  • Bedgordijnen visueel schoon / rails stofvrij

  • De bedgordijnen worden minstens 1x per 3 maanden vervangen (of na een isolatiepatiënt)

  • De datum van ophangen van de papieren gordijnen wordt consequent ingevuld op de wegwerpgordijnen.

Handenhygiëne voorzieningen

  • Zeep-/ en alcoholdispenser aanwezig en gevuld

  • Geen bijvulling van handalcoholcontainer > interview

  • Papieren handdoekjes aanwezig

  • Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig

Aanrechtblok

  • Het aanrechtblad en spoelbak zijn visueel schoon

  • Geen patiëntenmateriaal aanwezig

  • Er worden geen materialen opgeslagen in het gootsteenkastje.

Inventaris (kasten)

  • Bovenkant is vrij van materiaal t.b.v. reiniging

  • Makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd / visueel schoon

  • Afvalbak met voetbediening, no-touch of open bak

Verpleegkundige materialen

  • Voorraad patiëntgebonden materialen voorzien van naam

  • Dagvoorraad afgestemd op gebruik

  • Disposable handschoenen aanwezig

  • Infuusstandaard / infuuspomp zijn schoon

  • Er zijn duidelijke afspraken voor de reiniging van verpleegkundige materialen.

Isolatiekamers

  • De verpleegeenheid beschikt over een gesluisde isolatiekamer

  • Hoe weet je of je de sluis in- of uit mag?

  • Wat doe je als je een mogelijke MRSA-patiënt binnen krijgt en de isolatiekamer is al bezet?

  • Is dit beleid ergens vastgelegd?

Vrije tekst en foto's

  • Foto's

  • Vrije tekst / opmerkingen

Douche / toiletruimte

Wanden/ plafond/ vloeren zijn:

  • Vrij van materiaal t.b.v. reiniging / makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)

Ruimte en inventaris

  • Ruimte is droog indien niet in gebruik; er zijn geen schimmelplekken aanwezig. Evt. antislip matten zijn schoon/ schimmelvrij

  • Geen incontentiemateriaal aanwezig of is opgeslagen in een afgesloten kast

  • Toilet/ bril en pot zijn schoon

  • Afvalbak met voetbediening, no-touch of open bak

Handenhygiëne voorzieningen

  • Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig

  • Zeepdispenser aanwezig

  • Papieren handdoekjes aanwezig

Opmerkingen en foto's

  • Add media

Opslag voor medisch- /SMH / verpleegkundig materiaal

Wanden/ plafond/ vloeren zijn:

  • Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)

  • Geen materialen op de grond, 15 cm vanaf vloer

  • Visueel schoon (let ook op de luchtroosters)

Persoonlijke beschermingsmiddelen zijn voldoende aanwezig:

  • Handschoenen

  • Mondneusmaskers (chirurgische en FFP2 maskers)

  • Mutsen

  • Disposable schorten met lange mouw

  • Brillen/faceschields

Opslag verpleegartikelen

  • Hulpmiddelen, infuusstandaard en rolstoelen zijn schoon

Opslag steriele medische hulpmiddelen

  • De SMH worden opgeslagen in stofvrije-, afgesloten kasten

  • De SMH zijn ordentelijk opgeslagen in lades (niet te vol en geen verbogen of samengebonden verpakkingen)

  • In de kasten bevinden zich geen SMH die over de datum zijn

Foto's en opmerkingen

  • Foto's

  • opmerkingen

Opslag linnengoed

  • De ruimte is visueel schoon en stofvrij (kan worden afgesloten)

  • Beperkte voorraad schoon linnengoed wordt in gesloten kast opgeslagen

  • Geen materialen op de grond, 15 cm van de vloer

Foto's en opmerkingen

  • Foto's

  • Vrije tekst / opmerkingen

Spoelkeuken

Wanden/ plafond/ vloeren zijn:

  • Vrij van materiaal t.b.v. reiniging; makkelijk schoon te maken / glad en onbeschadigd / visueel schoon (ook lucht aan- en afvoer)

Inventaris

  • Makkelijk schoon te maken/ glad en onbeschadigd visueel schoon

  • Gelegenheid voor handenwassen / desinfecteren

  • Aanrechtblad en spoelbak zijn visueel schoon en vrij van onnodige artikelen

  • Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig

Logistiek

  • Voldoende scheiding schoon/ vuil

  • Gebruikt instrumentarium in een gesloten CSA bak

  • Geen SMH aanwezig

  • Geen schoon linnengoed t.b.v. patiënt aanwezig

Handenhygiëne voorzieningen

  • Zeep- & alcoholdispenser aanwezig en gevuld

  • Papieren handdoekjes aanwezig

  • Elleboogkraan of no-touch kraan aanwezig

Bedpannen/urinalen

  • Bedpannen en urinalen zijn visueel schoon

  • Bedpannen en urinalen zijn juist opgeslagen en droog

  • Bedpannen zijn niet op de pospoeler meer opgeslagen (audit 2017).

  • Buitenkant bedpanspoeler is visueel schoon (rest bedpanspoeler beoordeeld door DSMH)

Afvalverzameling

  • Scheiding specifiek ziekenhuisafval (SZA)

  • Naaldencontainer dicht afgevoerd

  • Restafval wordt verzameld in afgesloten bak met voetbediening

Wasinzameling

  • Schoon linnengoed wordt niet op dezelfde kar bewaard als het vuile linnengoed

  • Waszakhouders zijn schoon en voorzien van een waszak

  • Volle wasbakken worden gesloten en volgens voorschrift afgevoerd

  • Voldoende waszakken aanwezig

Foto's en opmerkingen

  • Foto's

  • Opmerkingen

Reiniging en desinfectie

  • Afdelingshoofd is op de hoogte van schoonmaakprocedures > interview

  • Werkkast aanwezig

  • Er zijn werkprogramma’s aanwezig > interview

  • Middelen en materialen conform ZKH brede afspraken > interview

  • Detergentia voldoen aan de volgende normen:<br>EG 648/2004 (100% afbreekbaar), EG 1907/2006 (REACH), 2001/95/EG (richtlijn Algemene Productveiligheid), en EU 1272/2008 (Classification Labelling and Packiging of substances and mixtures regulation * conform WIP Reiniging Desinfectie en Sterilisatie van medische hulpmiddelen voor hergebruik.

  • Materialen: microvezel- of wegwerpdoeken moppen, geen sponzen > interview

  • Is er een duidelijke werkinstructie voor het reinigen met microvezeldoeken?

  • Aanwezige middelen: ontkalker/ sanitairreiniger/ géén flacons voor bevochtiging microvezel, wel maatbeker > interview

  • Wie doet de Legionella spoelingen bij jullie op de afdeling?

  • Legionella preventielijst wekelijks doorspoelen wordt afgetekend > interview

Foto's en opmerkingen

  • Foto's

  • Opmerkingen

Afdelingskeuken

Afdelingskoelkasten

  • De koelkast heeft een optimale temperatuur tussen de 2-4C

  • Er is een schoonmaakschema opgesteld (en het wordt gebruikt)

Medicijnkamer

Wanden/plafonds/vloeren zijn:

  • Vrij van materiaal tbv reiniging

  • Makkelijk te reinigen , glad en onbeschadigd

  • Visueel schoon (ook de luchtroosters)

Inventaris

  • Er is een aparte handenwasgelegenheid

  • Er is handalcohol aanwezig

  • Afvalbak met voetbediening, no-touch aanwezig

  • Het werkblad is schoon en vrij van steriele materialen

Medicijnkar

  • Schoonmaak/onderhoud is vastgelegd

  • De kar is visueel schoon

  • Naaldencontainer aanwezig en niet meer dan 3/4 gevuld

  • Alcoholdispenser is aanwezig

  • Afvalverzamelaar is aanwezig

  • De alcohol 70% flessen zijn voorzien van een openingsdatum.

  • De dop van de alcoholflessen is gesloten.

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. Any ratings or scores displayed in our Public Library have not been verified by SafetyCulture for accuracy. Users of our platform may provide a rating or score that is incorrect or misleading. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances. You can use our Public Library to search based on criteria such as industry and subject matter. Search results are based on their relevance to your search and other criteria. We may feature checklists based on subject matters we think may be of interest to our customers.