Title Page
-
Conducted on
-
Prepared by
-
-
Location
Inspection MMU
-
Apakah unit mendokumentasikan suhu pada log book sesuai jadwal?
-
Apakah ada makanan atau non obat yang disimpan dalam kulkas obat?
-
Apakah obat yang diberikan pada pasien terdapat etiket obat?
-
Apakah makanan yang diberikan pada pasien terdapat label identitas pasien?
-
Apakan bahan B3 disimpan di lemari khusus B3 dan diberi label B3?
-
Apakah obat racikan dalam syringe (spuit) diberi label identitas pasien?
-
Apakah obat narkotik psikotropika disimpan dalam lemari khusus dengan double kunci dan dalam keadaan terkunc?i?
-
Apakah obat narkotik psikotropika yang disimpan dilemari ada bukti pencatatan dan ada kesesuain stok?
-
Apakah obat high alert diberikan label?
-
Apakah defibrilator dilakukan pengecekan setiap hari dan dalam keadaan siap digunakan?
-
Tidak ada obat alkes kadaluwarsa yang disimpan di unit
Inspection Infection Control
-
Ada sharp container di unit yanh siap sedia digunakan
-
Peralatan untuk cuci tangan ready untuk digunakan
-
Persediaan (ex: kasa instrumen alkes dll) dikemas dalam kondisi tertutup dan tidak kadaluwarsa
-
Linen kotor disimpan dalam tempatnya yang memiliki tutup
Inspection FMS
-
Peralatan listrik seperti colokan, outlet, kabel dsb berfungsi dan siap digunakan dalam keadaan aman
-
Seluruh staff menggunakan ID Card
-
Jarak antara penyimpanan dan sprinkle harus lebih dari 45 cm
-
Tabung gas oksigen disimpan dalam kondisi aman, baik dan sesuai persyaratan keamanan
-
Sampah dibuang sesuai jenis tempat sampahnya
Pengumpulan data mutu
-
Apakah tersedia data mutu harian di unit?
