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  • Titolo

  • Cliente / Sito

  • Condotta il

  • Note

Dati generali

DATI PROPRIETARIO

  • Proprietario è persona giuridica e non fisica

  • Cognome proprietario

  • Nome

  • Codice fiscale

  • Ragione sociale ditta proprietaria

  • Partita IVA

  • Codice fiscale

  • Residenza da mappa, altrimenti compilare i campi successivi
  • Indirizzo residenza via e numero

  • CAP

  • Città

  • Provincia

DATI RESPONSABILE IMPIANTO (OCCUPANTE o TERZO RESPONSABILE)

  • Stessi dati del proprietario

  • Cognome responsabile

  • Nome

  • Codice fiscale

  • Residenza da mappa oppure campi successivi
  • Indirizzo residenza via e numero

  • CAP

  • Città

  • Provincia

ALTRI DATI

  • Presenza ascensore

  • Motivo di redazione dell'attestato

  • Periodo di costruzione

  • Anno di costruzione

  • Destinazione d'uso

  • Destinazione d'uso

  • Note particolari su impianto di illuminazione

Impianto

  • Impianto di riscaldamento presente

ZONE

  • Sono presenti più zone

  • Add drawing

  • Descrizione delle zone

  • zona
  • Riscaldata

  • Raffrescata

  • Ventilazione meccanica

  • Dettagli

Generatore

  • Foto generatore e libretto di centrale

  • Foto scheda tecnica o targa dati

  • Numero registrazione CURIT

  • Scansione codice

  • Installazione

  • Tipologia

  • A condensazione

  • Modulante

  • Vettore energetico

  • Modulante

  • Periodo di costruzione

Distribuzione

  • Temperatura di mandata

  • Temperatura di ritorno

  • Presenza accumulo

  • Dati accumulo - volume, spessore isolante, dimensioni

  • Presenza circuito primario

  • Diametro tubazioni e temperatura A-R del circuito primario

  • POMPA - Se>200 selezionare 200 e compare campo

  • Potenza circolatore [W] primario

  • Velocità variabile

  • Sempre in funzione (se non selezionato = asservita alla produzione di calore)

  • Inserimento pompe di circolazione circuiti secondari

  • pompa di circolazione
  • Se>200 selezionare 200 e compare campo

  • Potenza circolatore [W]

  • Velocità variabile

  • Sempre in funzione (se non selezionato = asservita alla produzione di calore)

  • Selezionare zone servite dal circolatore se ad uso parziale

Regolazione

  • In caso di mancata selezione si ritiene esistere almeno la sola regolazione di zona

  • Per singolo locale

  • Climatica

  • Tipologia

  • Banda passante

Emissione

  • Zone servite

  • zona
  • Tipologia terminali

  • Su parete isolata

  • Con pannello riflettente

  • Radiatore
  • Numero radiatori identici

  • Elementi

  • Colonne

  • Altezza in cm

  • Numero

  • Potenza ventilatore media [W]

  • Potenza emissione media [W]

Impianto ACS

  • Esiste impianto ACS

GENERATORE ACS

  • Generatore combinato con riscaldamento

  • Foto generatore ACS e targa

  • Installazione

  • Tipologia

  • Con pilota

  • Istantaneo

  • Tipo

ACCUMULO

  • Presenza accumulo

  • Dimensioni accumulo

  • Dati accumulo - volume, spessore isolante, dimensioni

DISTRIBUZIONE ACS

  • Isolamento tubazioni

  • Note ed altri dati utili

  • Schizzi

Impianto raffrescamento

  • Impianto di raffrescamento presente

  • Zone servite

Generatore

  • Foto generatore e libretto di centrale

  • Numero registrazione CURIT

  • Tipologia

  • Modulante

Distribuzione

  • Distribuzione

  • Temperatura di mandata

  • Temperatura di ritorno

  • Presenza accumulo

  • Di accumulo - volume, spessore isolante, dimensioni

  • Presenza circuito primario

  • Diametro tubazioni e temperatura A-R del circuito

  • Dati circolatori

  • pompa di circolazione
  • Potenza circolatore [W]

  • Velocità variabile

  • Selezionare zone servite dal circolatore se ad uso parziale

  • Canalizzato

  • Descrizione canali, dimensioni, lunghezza ed isolamento

Regolazione

  • In caso di mancata selezione si ritiene esistere almeno la sola regolazione di zona

  • Per singolo locale

  • Climatica

  • Tipologia

  • Banda passante

Emissione

  • Zone servite

  • zona
  • Tipologia terminali

  • Su parete isolata

  • Con pannello riflettente

  • Radiatore
  • Elementi

  • Colonne

  • Altezza

  • Numero

  • Potenza ventilatore media [W]

  • Potenza emissione media [W]

Impianto ventilazione

  • Impianto di ventilazione presente

  • Combinato con riscaldamento/raffrescamento

  • Con controllo umidità

  • Con recuperatore

  • Efficienza del recuperatore

  • Descrizione (portata aria, sviluppo canali, etc.)

  • Schizzo

Rinnovabili

  • Presenza impianto pannelli solari termici

PANNELLI SOLARI TERMICI

  • Tipo di pannelli

  • Apertura campo dei pannelli mqx10 (10 = 1,0 mq)

  • Orientamento

  • Inclinazione °

  • Dimensioni accumulo

  • Integrazione di backup

  • Dati impianto

  • Presenza impianto fotovoltaico

PANNELLI FOTOVOLTAICI

  • Tipo di pannelli

  • Apertura campo dei pannelli mqx10 (10 = 1,0 mq)

  • Orientamento

  • Inclinazione °

  • Dati impianto

Strutture opache

  • ELEMENTI OPACHI

  • elemento opaco
  • Foto elemento tipo

  • Descrizione

  • Schizzi

Serramenti

  • SERRAMENTI

  • Serramento
  • Foto serramento tipo

  • N. Ante

  • Cassonetto

  • Altezza (cm)

  • Sporgenza laterale (cm)

  • Materiale telaio

  • Spessore totale telaio (mm)

  • Larghezza telaio perimetro (mm)

  • Traverso orizzontale

  • Larghezza (mm)

  • Sopraluce

  • Altezza (cm)

  • Larghezza traverso (mm)

  • Vetro

  • Bassoemissivo

  • Descrizione e dati

  • Schizzi

Dichiarazioni e firme

  • Firma del proprietario o delegato presente al sopralluogo

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