Checklist werven VCA

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Checklist 08.01c - checklist werf

• Klant :

• Werf adres
  Address

• Datum

  Date

Orde en netheid bouwplaats

• Zijn gangen,trappen begaanbaar en schoon ?

  Yes

  No

  N/A

• Is materiaal opslag veilig?

  Yes

  No

  N/A

• Afvalcontainers , is afval gescheiden ?

  Yes

  No

  N/A

• Is er voldoende ventilatie ?

  Yes

  No

  N/A

• Brandblussers bereikbaar ?

  Yes

  No

  N/A

PBM

• Veiligheidshelm

  Yes

  No

  N/A

• Oogbescherming

  Yes

  No

  N/A

• Beschermende kledij , handschoenen,polsbescherming

  Yes

  No

  N/A

• Valbeveiliging , lijn

  Yes

  No

  N/A

• Gehoorbescherming

  Yes

  No

  N/A

EHBO

• Is EHBO trommel compleet ?

  Yes

  No

  N/A

• Is inhoud schoon ?

  Yes

  No

  N/A

• Kent men de alarmnummers ?

  Yes

  No

  N/A

Hulpgereedschap

• Controle handgereedschap , machines , .....

  Yes

  No

  N/A

• Conditie

  Yes

  No

  N/A

• Isolatie

  Yes

  No

  N/A

• Gekeurd en gelabeld ?

  Yes

  No

  N/A

Ladders

• Correct en veilige inplanting

  Yes

  No

  N/A

• Ladder van voldoende lengte

  Yes

  No

  N/A

• Ladders niet beschadigd ?

  Yes

  No

  N/A

risicovolle taken ?

• Extra risico

  Yes

  No

  N/A

Elektriciteit

• Verlengkabels, stekkers ,... In orde ?

  Yes

  No

  N/A

• Aarding geplaatst ?

  Yes

  No

  N/A

• Elektrisch handgereedschap in orde ?

  Yes

  No

  N/A

• Gekeurd en gelabeld ?

  Yes

  No

  N/A

Hijsgereedshap, hefwerktuigen

• Kraanboek aanwezig en in orde ?

  Yes

  No

  N/A

• Certificaten hijsmateriaal in orde ?

  Yes

  No

  N/A

• Aanduidingen leesbaar aanwezig op : takel , strop , band , sluiting , ...?

  Yes

  No

  N/A

• Visueel in orde ?

  Yes

  No

  N/A

• Machinist chauffeur in bezit van certificaat ?

  Yes

  No

  N/A

Wegen verkeer

• Bebording aanwezig ?

  Yes

  No

  N/A

• Signalisering geplaatst ?

  Yes

  No

  N/A

• Zwakke weggebruikers ?

  Yes

  No

  N/A

• Wegblokkering gemeld ?

  Yes

  No

  N/A

Te nemen acties

Handtekening VGM functionaris

• Gregory Pattyn

  Sign

Handtekening plaatsers

• Plaatsers aanwezig op de werf :

  Select vandenbussche Giovanni Leman Bjorn Devos Patrick Loncke Nico Verbeke Mario Bruneel Frank vdbeken Tomas Vens Steven Reynaert Benjamin Lombaert Fabrice Vermont Danny Delvael Senne

  • vandenbussche Giovanni
  • Leman Bjorn
  • Devos Patrick
  • Loncke Nico
  • Verbeke Mario
  • Bruneel Frank
  • vdbeken Tomas
  • Vens Steven
  • Reynaert Benjamin
  • Lombaert Fabrice
  • Vermont Danny
  • Delvael Senne

• Vandenbussche Giovanni

  Sign

• Leman Bjorn

  Sign

• Devos Patrick

  Sign

• Loncke Nico

  Sign

• Verbeke Mario

  Sign

• Bruneel Frank

  Sign

• Vdbeken Tomas

  Sign

• Vens Steven

  Sign

• Reynaert Benjamin

  Sign

• Lombaert Fabrice

  Sign

• Vermont Danny

  Sign

• Delvael Senne

  Sign