Page de titre
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Nom de l'installation
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Client
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Préparé par
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Personne présente
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Date de la prise en charge
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Information installation
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Nom de l'installation
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Numéro d'installation
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Adresse de l'installation
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Photo de l'installation
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Type de contrat
- CP
- CPI
- MC
- MCI
- MT
- MTI
- PF
- PFI
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Type de prestation
- P1
- P2
- P3
- P4
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Nombre d'étage
-
Température extérieur
Accès et contact
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Accès chaufferie
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Accès :
-
Y a t-il plusieurs des sous stations ?
Sous station
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Accès sous station
-
Accès :
-
Nom et coordonnées du contact sur site
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Adresse loge
Sécurité
Sécurité
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Accès chaufferie
- Risque élevé
- Risque moyen
- Risque faible
- Aucun risque
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Présence de barre anti-panique ?
-
Présence de sous station ?
Sous station
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Accès sous station
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Présence de barre anti-panique ?
Terrasse
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Accès terrasse
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Présence de barrière en terrasse ?
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Présence local eau ?
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Accès local eau
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Présence local surpresseur ?
-
Accès local surpresseur
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Risque de choc
Risque de choc
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Localisation
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Add media
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Lumière suffisante ?
Règlementation
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Utiliser le lien suivant
http://www.cegibat.grdf.fr/outil/dimensionnement-de-ventilation-en-chaufferie -
La ventilation haute est-elle au norme ?
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La ventilation basse est-elle au norme ?
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Présence d'une prise électrique dans l'armoire ?
-
Présence d'une protection de 30 mA
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Présence d'extincteur ?
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Schéma d'installation ?
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Bloc secours ?
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Présence du disconnecteur ?
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Hauteur conforme à la réglementation (entre 0,5 mètre et 1,5 mètres)
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Montage conforme :
Vanne - clapet anti-retour - disconnecteur - vanne -
Montage conforme ?
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État du disconnecteur
Sous station
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Utiliser le lien suivant
http://www.cegibat.grdf.fr/outil/dimensionnement-de-ventilation-en-chaufferie -
La ventilation haute est-elle au norme ?
- Oui
- Non
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La ventilation basse est-elle au norme ?
- Oui
- Non
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Présence d'une prise électrique dans l'armoire ?
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Présence d'une protection de 30 mA
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Présence d'extincteur ?
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Schéma d'installation ?
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Bloc secours ?
- Oui
- Non
Element de comptage
Élément de comptage
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Compteur
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Nom du compteur
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Index
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Unité
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Commentaire unité
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Fonctionnement
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Exploitation/maintenance
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Observation
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Add media
Température
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Élément mesuré
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Valeur
Production et combustible
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Combustible
- GN
- FOD
- VAPEUR
- ELEC
- SOLAIRE
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Pression gaz
Production
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Chaudière
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Type
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Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
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Brûleur
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Type
-
Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
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Soupape de sécurité
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Type
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Nombre de soupape
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Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
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Pompe de charge
-
Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Echangeur primaire
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Type
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Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Production ECS
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Type
-
Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
-
Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Distribution
Distribution
-
Pompe
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Type
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Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Vanne 3 voies
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Type
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Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Pompe palier
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Type
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Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
Purgeur
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Type
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Date de mise en service
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
Emission et ventilation
Émission
-
Émission
-
Type d'émetteur
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Ventilation
-
VMC
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Longueur de la courroie
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
CTA
-
Nombre de batterie
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Type
-
Filtre
-
Courroie
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Regulation et armoire
Régulation
-
Régulation
-
Marque
-
Type
-
Consigne (température de départ)
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
Armoire
-
Armoires électriques
-
Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
Traitement d'eau et energie renouvelable
Traitement d'eau
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Filmogène
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Type
-
Stock restant
-
mL par m3
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Fonctionnement
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Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Adoucisseur
-
Type
-
Stock restant
-
Kg par m3
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Solaire
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Panneau solaire
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Nombre
-
Surface
-
Type de panneau
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Localisation
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Orientation des panneaux
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
-
Ballon solaire
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
-
Compteur
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Index
-
Unité
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Fonctionnement
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Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
ERS
-
ERS
-
Type
-
Puissance, DN, autres à préciser
-
Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
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Add media
Pompe à chaleur
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PAC
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Type
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
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Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
Froid
-
Froid
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Type
-
Puissance, DN, autres à préciser
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Fonctionnement
-
Exploitation/maintenance
-
Observation
-
Add media
Ascenseur/SSI/Portes automatiques
Ascenseurs
-
Ascenseur
-
Marque
-
Type
-
Date de mise en service
-
État ?
-
Fonctionnement ?
-
Observations
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Add media
SSI
-
SSI
-
Marque
-
Type
-
Date de mise en service
-
État ?
-
Fonctionnement ?
-
Observations
-
Add media
Portes automatiques
-
Porte automatique
-
Marque
-
Type
-
Date de mise en service
-
État ?
-
Fonctionnement ?
-
Observations
-
Add media
Signature
Signature du client
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Nom
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Fonction
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Date de l'audit
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Signature
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Présence du prestataire (si travaux)
Signature du prestataire travaux
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Nom
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Fonction
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Signature
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Présence du bureau de contrôle
Signature du bureau de contrôle
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Nom
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Fonction
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Signature
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Présence du bureau étude ?
Signature du bureau étude
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Nom
-
Fonction
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Signature
Signature CIEC
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Nom
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Fonction
-
Signature
