Information
-
Document Nummer
-
Apparaat / toestel nummer
-
Klantnaam
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
Personnel
Algemeen
-
Keuringsdatum:
-
Stickernummer:
-
Merk:
-
Bouwjaar:
-
Type:
-
Serienummer:
Gebruiker
-
Bedrijfsnaam:
-
Adres:
-
Postcode:
-
Woonplaats:
-
Telefoon:
-
Contact persoon:
Keurend bedrijf
-
Bedrijfsnaam:
-
Adres:
-
Postcode:
-
Plaats:
-
Telefoon:
-
Keurmeester:
1. Algemeen
-
1.1 Machineboek
-
1.2 Is het Machineboek ingevuld en gewaarmerkt -heftabellen / -voorschriften
-
Ce Markering Aanwezig
-
1.4 Bediening
-
Uitvoering van de Combi werktuig overeenkomstig het Combi
-
Zijn ingrijpende wijzigingen of reparaties deskundig uitgevoerd
2. Toegangen
-
Opstappen/loopvlakken/antislip
-
2.1 Vergrendelingen
Cabine/Bedienplaats
-
Bedieningsinrichting/ -instrumenten
-
Bedieningsaanduidingen/-voorschriften
-
Aanstootbeveiliging
-
Contactslot/stopknop/hoofdschakelaar/noodstop
-
Combi werktuigbeweging niet meer mogelijk
-
3.6 Borging pennen
-
Claxon
-
Controle horizontaalstand
-
Zicht (ruiten /-wisser(s) / spiegels / camera/ zonneklep
-
-
Zitplaats /beveiliging machinist
-
Brandblusser
-
Verwarming / ventilatie/ verlichting
Boven-/onderwagen/giek
-
Constructie/Lassen
-
Bout-/penverbindingen/borgingen
-
4.6 Lasthoudventielen
-
4.7 Cilinders/motoren
-
Verfwerk / conservering
Verbrandingsmotor
-
Motor/ophanging
-
Uitlaat/brandstoftank/ leidingen
Zwenkinrichting
-
Draaikrans (-bevestiging)
-
Bonkelaar / aandrijving/ lagering
-
5.1 Lasthaak
Stuur- en reminrichting
-
Stuurinrichting / -speling
-
Bedrijfs-parkeer-/ automatische rem
-
Cilinders / slangen / leidingen/ koppelingen
Hulpgiek
-
Werklast en identificatienummer
-
Geldig certificaat aanwezig /algehele toestand
-
Veiligheidsaansluiting
-
Hijskabel
Elektrische installatie
-
Werk-/rijverlichting
-
Elektrische kabels/ schakelkasten/ bedrading/ zekeringen
-
Accu's/ bevestiging/ afscherming + polen
Hydraulische installatie
-
Slangen/ leidingen/koppelingen
-
Pompen/motoren/ ventielen
-
Hef-/knik/verstel-/giekcilinders
-
Bakcilinder
-
-
Dozerblad-/stempelcilinders
-
Veer-en/of pendelblokkeercilinders
Diversen
-
Waarschuwingskleuren/- aanduidingen
-
Afgeknotte driehoek
Opschriften:
-
Identificatie
-
Voorgeschreven bandenspanning
-
"verboden voor onbevoeg.."
-
Massa ballast
-
Maximaal toelaatbare veilige werklast
Automatische beveiliging (Last indicator)
-
waarschuwing (visueel/akoestisch)
-
werking / afstelling
Conclusie/Bevindingen
-
Tekortkomingen:
-
Aanbevelingen:
-
Goedgekeurd/afgekeurd:
-
Getekend voor gezien:
-
Bevindingen:
