CTPAO - Check list ambienti confinati

• Committente

• Contatto committente

• Data dell'intervento

  Date
• Località di intervento
  Address

• Reparto, area di intervento

• Preparato da

• Note

• Identificazione della tipologia di spazio confinato

  Select Camino Canalizzazione Tubazione Vasca Fognatura Scavo Caldaia Cunicolo Cavedio Galleria Serbatoio Pozzo Silos Tramoggia Altro (Specificare)

  • Camino
  • Canalizzazione
  • Tubazione
  • Vasca
  • Fognatura
  • Scavo
  • Caldaia
  • Cunicolo
  • Cavedio
  • Galleria
  • Serbatoio
  • Pozzo
  • Silos
  • Tramoggia
  • Altro (Specificare)

• Specificare tipologia di spazio confinato

• Descrizione della lavorazione prevista

• Attrezzature utilizzate

• E' previsto l'uso di prodotti chimici?

  Sì

  No

  N/A

• Elencare le sostanze chimiche utilizzate (allegare le SDS)

Identificazione dei rischi dell'ambiente confinato

• Rischi connessi all'asfissia

  Select Permanenza prolungata Eccesso di ossigeno Carenza di ossigeno Scarso ricambio di aria Presenza di gas inerti

  • Permanenza prolungata
  • Eccesso di ossigeno
  • Carenza di ossigeno
  • Scarso ricambio di aria
  • Presenza di gas inerti

• Rischi tossicologici

  Select Inalazione di vapori o gas da liquidi volatili Inalazione di vapori o gas da solidi in grado di sublimare Inalazione di gas o vapori tossici o nocivi Inalazione prodotti da combustione Avvelenamento per contatto cutaneo

  • Inalazione di vapori o gas da liquidi volatili
  • Inalazione di vapori o gas da solidi in grado di sublimare
  • Inalazione di gas o vapori tossici o nocivi
  • Inalazione prodotti da combustione
  • Avvelenamento per contatto cutaneo

• Rischi da incendio o esplosione

  Select Presenza di gas o vapori infiammabili Presenza di liquidi infiammabili Presenza di gas o vapori esplosivi Presenza di polveri esplosive Presenza di sostanze con decomposizione esotermica Presenza di ossigeno in alte concentrazioni

  • Presenza di gas o vapori infiammabili
  • Presenza di liquidi infiammabili
  • Presenza di gas o vapori esplosivi
  • Presenza di polveri esplosive
  • Presenza di sostanze con decomposizione esotermica
  • Presenza di ossigeno in alte concentrazioni

• Rischi di tipo infortunistico

  Select Scivolamento/inciampo Seppellimento/annegamento Basse temperature Alte temperature Umidità elevata Superfici calde Superfici fredde Schiacciamento Presenza di organi in moto Impigliamento Cadute dall'alto Scariche elettriche/folgorazione Assenza di illuminazione

  • Scivolamento/inciampo
  • Seppellimento/annegamento
  • Basse temperature
  • Alte temperature
  • Umidità elevata
  • Superfici calde
  • Superfici fredde
  • Schiacciamento
  • Presenza di organi in moto
  • Impigliamento
  • Cadute dall'alto
  • Scariche elettriche/folgorazione
  • Assenza di illuminazione

• Rischi di tipo strutturale

  Select Difficoltà di accesso Difficoltà di movimento Dimensioni ridotte Percorsi tortuosi Dislivelli importanti Rischio crollo/cedimenti

  • Difficoltà di accesso
  • Difficoltà di movimento
  • Dimensioni ridotte
  • Percorsi tortuosi
  • Dislivelli importanti
  • Rischio crollo/cedimenti

• Altri tipi di rischi

  Select Pericoli connessi a processi in corso Emissioni non controllate di acqua Emissioni non controllate di vapore Emissioni non controllate di aria compressa Rischio di coinvolgimento in eventi atmosferici Rischio di fulminazione

  • Pericoli connessi a processi in corso
  • Emissioni non controllate di acqua
  • Emissioni non controllate di vapore
  • Emissioni non controllate di aria compressa
  • Rischio di coinvolgimento in eventi atmosferici
  • Rischio di fulminazione

Dispositivi di protezione individuale

• Autorespiratore

• Maschera a pieno facciale

• Indicare la tipologia di filtro

• Semi maschera

• Indicare la tipologia di filtro

• Guanti

• Tipologia di guanti

  Select Guanti in lattice Guanti in gomma Guanti antitaglio Guanti contro i rischi meccanici (leggeri) Guanti contro i rischi meccanici (medi) Guanti contro i rischi meccanici (pesanti) Guanti dielettrici classe 0 Guanti dielettrici classe 1 Guanti dielettrici classe 2 Guanti dielettrici classe 3 Guanti da saldatore Guanti termicamente isolanti Guanti antiperforazione

  • Guanti in lattice
  • Guanti in gomma
  • Guanti antitaglio
  • Guanti contro i rischi meccanici (leggeri)
  • Guanti contro i rischi meccanici (medi)
  • Guanti contro i rischi meccanici (pesanti)
  • Guanti dielettrici classe 0
  • Guanti dielettrici classe 1
  • Guanti dielettrici classe 2
  • Guanti dielettrici classe 3
  • Guanti da saldatore
  • Guanti termicamente isolanti
  • Guanti antiperforazione

• Stivali in gomma

• Elmetto

• Imbracatura anticaduta

• Funi e cordini di sicurezza

• Lampada di sicurezza

• Rilevatore di gas

• Tuta

• Tipologia di tuta

• Altri DPI

Formazione del personale e procedure operative

• Il personale che interviene è formato per operare in ambiente confinato?

  Sì

  No

  N/A

• Il personale è formato per l'utilizzo di DPI di terza categoria?

  Sì

  No

  N/A

• Sono state definite le procedure di intervento specifiche per l'attività?

  Sì

  No

  N/A

• Sono state definite le procedure di bonifica degli spazi confinati?

  Sì

  No

  N/A

• Sono state definite le procedure di accesso agli ambienti confinati?

  Sì

  No

  N/A

• Sono state definite le procedure di emergenza per gli scenari di incendio?

  Sì

  No

  N/A

• Sono state definite le procedure di emergenza per gli scenari di infortunio?

  Sì

  No

  N/A

• Sono state definite le procedure per il recupero di infortunati coscienti e collaborativi?

  Sì

  No

  N/A

• Sono state definite le procedure per il recupero di infortunati non coscienti?

  Sì

  No

  N/A