CUESTIONARIO AUTOEVALUACIÓN PRL

• Realizado el

  Date
• Ubicación
  Address

• Recurso Preventivo

• Nombre obra

TRABAJADORES PARTICIPANTES

• Nombre y Apellido

DOCUMENTACIÓN GENERAL DE OBRA

• Existe evaluacion de riegos y está presente en obra

  Sí

  No

  N/A

• Existe y se realiza la charla pretarea (Control Previo o similar)

  Sí

  No

  N/A

• Existe listado de personal y todo el personal está controlado.

  Sí

  No

  N/A

• Existe en obra listado de vehiculos y todos los vehiculos estan controlados.

  Sí

  No

  N/A

• Existe listado de medios auxiliares y estos estan controlados

  Sí

  No

  N/A

• Existe apertura de centro de trabajo

  Sí

  No

  N/A

• Los trabajos que se estan realizando estan incluidos en el documento de seguridad aplicable (PSS, PEP, PMP, Procedimiento.....)

  Sí

  No

  N/A

• Existe permiso de trabajo

  Sí

  No

  N/A

• FOTOGRAFÍAS DOCUMENTACIÓN OBRA

  Media

• OBSERVACIONES DOCUMENTACIÓN OBRA

SUBCONTRATAS

• EXISTEN SUBCONTRATAS
NOMBRE DE LAS SUBCONTRATAS QUE HAY EN OBRA

• EMPRESA

• Existe y esta correctamente cumplimentado el libro de contratación

  Sí

  No

  N/A

• Se dispone en obra del acta de adhesión.

  Sí

  No

  N/A

• Los trabajadores de las subcontratas están en los listados y su documentación controlada

  Sí

  No

  N/A

• Los vehiculos de las subcontratas estan en los listados y su documentación está controlada

  Sí

  No

  N/A

• Los medios aux y maquinaria estan en los listados y su documentación controlada

  Sí

  No

  N/A

• FOTOGRAFÍAS SUBCONTRATAS

  Media

• OBSERVACIONES DOCUMENTACIÓN SUBCONTRATAS

ACONDICIONAMIENTO DE LA ZONA DE TRABAJO

• Señalización correcta

  Sí

  No

  N/A

• Limpieza de la zona de trabajo

  Sí

  No

  N/A

• El espacio de trabajo está protegido de riesgos extremos

  Sí

  No

  N/A

• Fotos de la zona de trabajo

  Media

• Observaciones zona de trabajo

MANEJO, TRANSPORTE Y ACOPIO DE MATERIALES

• Almacenamiento correcto de materiales

  Sí

  No

  N/A

• Correcto manejo de la grúa

  Sí

  No

  N/A

• Estabilidad de la carga y amarre correcto de la carga

  Sí

  No

  N/A

• Estrobos, eslingas, ganchos y cadenas en buen estado.

  Sí

  No

  N/A

• Distancias adecuadas en el manejo suspendido de cargas

  Sí

  No

  N/A

• Reportaje fotográfico del manejo, transporte y acopio de materiales.

  Media

• Se elevan cargas de más de 5 toneladas

  Sí

  No

  N/A

• Existe Plan o procedimiento de Izado

  Sí

  No

  N/A

• Los recursos materiales utilizados son los definidos en el plan y cumplen las especificaciones definidas en el plan de izado

  Sí

  No

  N/A

• Los recursos humanos que participan en el izado son los definidos en el Plan de Izado

  Select Sí No N/A

  • Sí
  • No
  • N/A

• OBSERVACIONES SOBRE EL MANEJO, TRANSPORTE Y ACOPIO DE MATERIALES

HERRAMIENTA MANUAL

• Almacenamiento correcto

  Sí

  No

  N/A

• Estado de conservación correcto

  Sí

  No

  N/A

• Uso correcto

  Sí

  No

  N/A

• Fotografías herramientas manuales.

  Media

• OBSERVACIONES SOBRE EL USO DE HERRAMIENTA MANUAL.

MEDIOS AUXILIARES (Taladros, tenazas hidráulicas, Cabrestantes,...)

• Marcado CE

  Sí

  No

  N/A

• Uso Correcto

  Sí

  No

  N/A

• Estado de conservación correcto

  Sí

  No

  N/A

• Fotografías Medios auxiliares.

  Media

• OBSERVACIONES SOBRE EL USO DE LOS MEDIOS AUXILIARES

TRABAJOS EN ALTURA

• TRABAJOS EN ALTURA

TRABAJOS EN ALTURA SUPERIOR A 2 METROS

• Utilización de línea de seguridad

  Sí

  No

  N/A

• Anclaje fijo

  Sí

  No

  N/A

• Fotografías Trabajos en Altura

  Media

• OBSERVACIONES SOBRE LOS TRABAJOS EN ALTURA

• Escaleras de mano

• Las escaleras están en buen estado de conservación

  Sí

  No

  N/A

• El ascenso y descenso se realiza correctamente amarrado

  Sí

  No

  N/A

• Las escaleras están correctamente amarradas en su parte superior y en la base

  Sí

  No

  N/A

• FOTOGRAFÍA TRABAJO SOBRE ESCALERAS

  Media

• OBSERVACIONES SOBRE EL USO DE ESCALERAS

• PLATAFORMA ELEVADORA

• El personal tiene la formación necesaria para su manejo

  Sí

  No

  N/A

• El personal está anclado al anclaje que para ello debe poseer la PEMP

  Sí

  No

  N/A

• El uso de la PEMP es correcto (se mantienen las distancias límites de aproximación a las Iíneas eléctricas aéreas, no existen condiciones climatológicas adversas (lluvia, nieve, iluminación insuficiente, viento fuerte), no se trepa para subir o bajar, no se opera en pendientes superiores a las señaladas por el fabricante, se mueve en su posición más baja, no se sube el personal a la barandilla....., etc. etc.)

  Sí

  No

  N/A

• Se posee la documentación de la PEMP y es correcta

  Sí

  No

  N/A

• INFORME FOTOGRÁFICO USO DE LA PEMP

  Media

• OBSERVACIONES SOBRE EL USO DE LA PEMP

• Andamios

• El andamio ha sido montado por personal formado y según instrucciones del fabricante

  Sí

  No

  N/A

• El andamio posee identificado su estado.(utilizable, no utilizable)

  Sí

  No

  N/A

• La utilización del andamio es correcta: (se mantiene el orden y la limpieza para evitar las caídas al mismo nivel y de objetos, el acceso a la zona de trabajo del andamio se hace siempre por las escaleras o pasarelas instaladas al efecto, no se sobrecargan los niveles de trabajo en función del límite de capacidad de carga..., etc.)

  Sí

  No

  N/A

• INFORME FOTOGRÁFICO ANDAMIO

  Media

• OBSERVACIONES SOBRE EL USO DEL ANDAMIO

ESPACIOS CONFINADOS

• TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS

• Existe procedimiento

  Sí

  No

  N/A

• Se utiliza el explosímetro y este está calibrado

  Sí

  No

  N/A

• Existe el permiso de trabajo y está correctamente cumplimentado

  Sí

  No

  N/A

• El trabajador entra con el arnés y la cuerda llega al exterior

  Sí

  No

  N/A

• Hay constante comunicación entre el personal que entra en el espacio confinado y el que está fuera vigilando

  Sí

  No

  N/A

• Se poseen los medios que se indican en el procedimiento (botellas de oxígeno, etc)

  Sí

  No

  N/A

• El personal posee la formación en espacios confinados.

  Sí

  No

  N/A

• INFORME FOTOGRÁFICO TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS

  Media

• OBSERVACIONES SOBRE TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS

TRABAJOS EN DESCARGO

• TRABAJOS EN DESCARGO

• Corte visible

  Sí

  No

  N/A

• Enclavamiento y señalización de los elementos abiertos

  Sí

  No

  N/A

• Verificación de la ausencia de tensión

  Sí

  No

  N/A

• Puesta a tierra y en cortocircuito de la zona de trabajo

  Sí

  No

  N/A

• Delimitación perimetral de la zona de trabajo

  Sí

  No

  N/A

• Descargo entregado por el cliente

  Sí

  No

  N/A

• Informe fotográfico de la zona de trabajo

  Media

• OBSERVACIONES TRABAJOS EN DESCARGO

TRABAJOS EN PROXIMIDAD

• TRABAJOS EN PROXIMIDAD

• Existe procedimiento de trabajo

  Sí

  No

  N/A

• Está preparado por un trabajador Cualificado

  Sí

  No

  N/A

• Está realizado por un trabajado,r al menos, Autorizado

  Sí

  No

  N/A

• Existe vigilancia constante por un trabajador autorizado.

  Sí

  No

  N/A

• Es imposible acceder por accidente o movimientos intempestivos a la zona de peligro, ya se por una parte del cuerpo del trabajador, ya sea por sus herramientas. (si la respuesta es no, suspender inmediatamente los trabajos).

  Sí

  No

  N/A

• INFORME FOTOGRÁFICO TRABAJOS EN PROXIMIDAD

  Media

• OBSERVACIONES TRABAJOS EN PROXIMIDAD

CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE

• SE UTILIZAN EQUIPOS DE MEDIDA
EQUIPOS DE MEDIDA

• Equipo de medida

• Los equipos de medida están calibrados

  Sí

  No

  N/A

• Los resultados de las medidas son registrados

  Sí

  No

  N/A

• Existe programa de calidad en obra

  Sí

  No

  N/A

• Los trabajos realizados, están registrados y firmados en el programa de calidad

  Sí

  No

  N/A

• Se generan residuos en obra

• Existen bidones identificados y correctamente colocados para almacenar los residuos peligrosos que se generan

  Sí

  No

  N/A

• INFORME FOTOGRÁFICO CALIDAD Y MEDIOAMBIENTE

  Media

• OBSERVACIONES CALIDAD Y MEDIOAMBIENTE

EMERGENCIAS

• Existe botiquín y está correctamente señalizado

  Sí

  No

  N/A

• Existe Cartel de emergencias

  Sí

  No

  N/A

• Existen extintores y están en perfecto estado de revisión.

  Sí

  No

  N/A

• INFORME FOTOGRÁFICO EMERGENCIAS

  Media

• OBSERVACIONES EMERGENCIAS

FIRMAS

• Firma Recurso Preventivo

  Sign
Firma Subcontratista

• Firma Jefe de trabajos Subcontrata

  Sign