Information
-
Document No.
-
Projectnummer + projectnaam
-
Opgesteld op:
-
Berijder / gebruiker materieel:
Materieelgegevens
-
Voertuig / Type / kenteken:
- MD-LB-92 Transalp Honda
- MH-DG-38 Transalp Honda
- MP-RH-25 Deuaville Honda
- MP-RH-28 Deuaville Honda
-
Controle aanwezigheid tankpassen
Controle voertuig (start)
-
Rijverlichting gecontroleerd
-
Signalering gecontroleerd
-
Materieel representatief / schoon
Start ritregistratie BIJ AFTANKEN MATERIEEL ALTIJD WERKELIJKE KILOMETERSTANDEN INVOEREN BIJ HET AFREKENEN INDIEN DEZE NIET INGEVOERD WORDEN DAN IS HET EEN ONGELDIGE RIT.
-
Start datum / tijd
-
Start kilometerstand:
-
Materieel afgetankt?
- Ja
- Nee
-
Startlocatie ritregistratie:
Eind ritregistratie EINDE RITREGISTRATIE MATERIEEL AFTANKEN!!
-
Eind datum / tijd
-
Eind kilometerstand:
-
Materieel afgetankt?
- Ja
- Nee
- N.v.t. ivm vervolgdienst
-
Eind locatie ritregistratie:
Ondertekening Bestuurder / gebruiker verklaart hierbij zich aan de geldende voorschriften en regels gehouden te hebben tijdens het gebruik van het materieel, alle voortvloeiende kosten mbt deze afwijking zullen aan bestuurder worden doorbelast (schade, boetes en of overige aanverwante zaken)
-
Is er privé gereden? Zo ja, reden opgeven + route + begin en eind KILOMETERSTANDEN !!
- Nee
- Ja
-
Is materieel ook voor woon-/werkverkeer gebruikt?
- Ja
- Nee
- Aanhanger
-
Beschrijf kort de zakelijk bereden route (wegnummers en/of tekeningnummers)
-
Evt overige opmerkingen tbv gebruik materieel (storingen/schades/etc)
Dagregistratie mailen naar PLANNING@TRAFFICANDMORE.NL
-
Naam bestuurder/ gebruiker + telefoonnummer (vergeet niet je handtekening te zetten)