Information

  • Document No.

  • Conducted on

Datos generales

  • Nombre de la obra

  • Ubicación

Datos de área

  • Selecciona la Gerencia a Supervisar

  • Nombre del supervisor

  • El supervisor cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Calzado ocupacional

  • El supervisor a cargo requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Equipo de protección contra altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • El jefe de cuadrilla y el segundo al mando cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Calzado ocupacional

  • El jefe de cuadrilla y segundo al mando requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Faja de protección

  • Equipo de protección contra altura

  • Otros menciona cuales

  • Los instaladores generales y ayudantes generales cuentan con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Calzado ocupacional

  • Los instaladores generales y ayudantes generales requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Faja de protección

  • Pantalla facial

  • Equipo de protección contra altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones generales del EPP de la cuadrilla a supervisar donde 1 es la calificación más baja y 5 la más alta

  • Los soldadores cuentan con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Careta de soldador

  • Tapones

  • Guantes contra temperaturas extremas

  • Mangas

  • Mandil contra altas temperaturas

  • Calzado ocupacional

  • Equipo de protección contra altura

  • Otros menciona cuales

  • Add signature

  • Notas de supervisión

  • Nombre del supervisor

  • El supervisor cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Calzado ocupacional

  • El supervisor a cargo requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Equipo de protección contra altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del supervisor a cargo, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • El segundo al mando cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Calzado ocupacional

  • El segundo al mando requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Equipo de protección contra altura

  • Otros menciona cuales

  • Los técnicos de limpieza en altura (TLA) cuentan con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Calzado ocupacional

  • Equipo de rope access

  • Los TLA requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Mascarilla desechable

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP de los TLA a cargo, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Los ayudantes generales en TLA cuentan con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Calzado ocupacional

  • Equipo de rope access

  • Los ayudantes de TLA requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Mascarilla desechable

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Otros menciona cuales

  • Add signature

  • Selecciona el área a supervisar

  • Nombre del subgerente

  • El subgerente al mando cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco di eléctrico

  • Anteojos de protección

  • Guantes di eléctricos

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Calzado di eléctrico

  • El subgerente requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Equipo de protección contra caídas de altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del subgerente, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del jefe de área acceso suspendido temporal

  • El jefe de área acceso suspendido temporal al mando cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco di eléctrico

  • Anteojos de protección

  • Respirador contra gases y vapores

  • Guantes di eléctricos

  • Overol

  • Calzado di eléctrico

  • El jefe de área requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Equipo de protección contra caídas de altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del jefe de área, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del jefe de área acceso suspendido permanente

  • El jefe de área acceso suspendido permanente al mando cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco di eléctrico

  • Anteojos de protección

  • Mascarilla desechable

  • Guantes di eléctricos

  • Overol

  • Calzado di eléctrico

  • El jefe de área requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Equipo de protección contra caídas de altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del jefe de área, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del jefe de área de instalaciones

  • El jefe de área a cargo cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco di eléctrico

  • Anteojos de protección

  • Guantes di eléctricos

  • Overol

  • Calzado di eléctrico

  • El jefe de área requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Equipo de protección contra caídas de altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del jefe de área, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del ayudante electricista

  • El ayudante electricista cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco di eléctrico

  • Anteojos de protección

  • Guante di eléctricos

  • Overol

  • Calzado di eléctrico

  • El ayudante electricista requiere el uso de EPP adicional al citado y en conformidad a las necesidades de la obra tales como

  • Equipo de protección contra caídas de altura

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del ayudante electricista, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Add signature

  • Notas de supervisión

  • Nombre del supervisor a cargo

  • El supervisor a cargo cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Bata

  • Faja de protección

  • Calzado di eléctrico

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del supervisor a cargo, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del oficial soldador

  • El oficial soldador cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Careta para soldar

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Guantes contra temperaturas extremas

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Mangas

  • Mandil contra altas temperaturas

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Calzado di eléctrico

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del oficial soldador,, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del oficial Herrero

  • El oficial herrero cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Pantalla facial

  • Careta parasoldar

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Guantes contra temperaturas extremas

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Mangas

  • Mandil contra altas temperaturas

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Calzado di eléctrico

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del oficial herrero, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del operador de maquinaria

  • El operador de maquinaria cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Pantalla facial

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Mangas

  • Mandil contra altas temperaturas

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Calzado di eléctrico

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del operador de maquinaria, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del ayudante de maquinaria y equipo

  • El ayudante de maquinaria y equipo cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Pantalla facial

  • Tapones auditivos

  • Mascarilla desechable

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Mangas

  • Mandil contra altas temperaturas

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Calzado di eléctrico

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del ayudante de maquinaria y equipo, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del pintor

  • El pintor cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Tapones auditivos

  • Respirador contra partículas

  • Guantes contra sustancias químicas

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Mangas

  • Mandil contra sustancias químicas

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Calzado di eléctrico

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del pintor, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Nombre del ayudante especializado

  • El ayudante especializado cuenta con el siguiente EPP completo y en buen estado

  • Casco contra impacto

  • Anteojos de protección

  • Guantes (corrobora que el tipo de guante sea el indicado para la actividad a realizar)

  • Mandil contra altas temperaturas

  • Fajas de protección (sólo para maniobras de carga y acarreo)

  • Calzado di eléctrico

  • Otros menciona cuales

  • Califica las condiciones del EPP del ayudante especializado, donde 1 es la calificación más baja y 5 es la calificación más alta

  • Add signature

  • Notas de supervisión

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