Devis P5 Cofely Services

• Réalisé le

  Date

• Demandeur

• Référence demandeur

• Équipe

  Select w5a w5b w5c w5d w5e w5f w5k w86 w87 w88

  • w5a
  • w5b
  • w5c
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  • w5f
  • w5k
  • w86
  • w87
  • w88

• Envoi par le service travaux

  oui

  non

• Origine demande

  visite site

  demande client

  intervention technicien

  DI ou FI

• Information complémentaire

• Si envoi par service travaux, précisez nom du destinataire / client

Données générales

• Objet de la demande

• Marque, type et référence avec numéro de série du matériel à remplacer

• Photo de l'équipement à remplacer

  Media

• État de l'étanchéité des vannes d'isolement

  très mauvais état

  moyen

  bon état

  ne sait pas

• Travaux à réaliser

• Temps de travail estimé

• Temps de remise en eau et purges

• Informations complémentaires

Sécurité

• Travail en hauteur

  non

  oui

• Risque de chute

  non

  oui

• Risque électrique

  non

  oui

• Autres informations

• Photos de la zone

  Media

Réalisation des travaux

• Modalités d'accès particulières (compléter)

• Période prévue pour les travaux

• Signature

  Sign