Maklumat Am
-
No. Daftar Permeriksaan Harian
-
No. Pendaftaran Lori
-
Nama Pemandu:
-
Tarikh dan Waktu Pemeriksaan
-
Lokasi Pemeriksaan
-
Bacaan Odometer (Terkini)
PEMERIKSAAN PEMANDU
-
Tarikh dan Masa Akhir Perjalanan Sebelum Ini
-
Lokasi Mula Perjalanan
-
Lokasi Penghantaran
-
Jumlah masa Perjalanan (masa pemanduan sahaja)
-
Jumlah masa Rehat (semasa penghantaran)
-
Adakah anda memandu secara solo?
- Ya
- Tidak
- N/A
-
Sekiranya anda bersama pemandu kedua (back up driver) sila nyatakan Ya (berikan nama pemandu kedua) atau N/A jika tidak berkenaan
-
Adakah anda sihat untuk memulakan perjalanan pada hari ini?
-
Adakah anda memandu bersama pemandu kedua?
-
Keseluruhan dengan keadaan fizikal dan kesihatan anda sila nyatakan sekiranya terdapat halangan untuk anda memandu lebih dari Empat (4) jam pada hari ini?
SAFETY & ICOP CHECKLIST
-
Topi Keselamatan (Safety Helmet)
-
Kasut Keselamatan (Safety Shoes)
-
Sarung Tangan Getah (Petroleum)
-
Sarung Tangan Kerja (Kain atau Kulit)
-
Kaca Mata Keselamatan (Safety Goggle)
-
Aba-aba Pinggang Keselamatan (Safety Harness) (Work at Height)
-
Jaket Pantul Keselamatan (Safety Reflector Jacket)
-
Lampu Suluh (Flashlight) explosion proof type?
-
Manual Keselamatan dan Kesihatan berada di dalam kabin?
-
Kit Pertolongan Cemas (First Aid Kit) berada didalam keadaan baik dan mencukupi?
-
Alat Pemadam Api (Fire Extinguisher) dalam keadaan baik? (MS 1539:Part 1:2002)
-
1 Segitiga Keselamatan (Safety Triangle) dalam keadaan baik? (MS 2294:2010)
-
5 Kon Keselamatan (Safety Cone) dalam keadaan baik? (MS 1216)
-
Rentetan delineator reflektif (reflektif string delinators) dalam keadaan yang baik? (MS 1216)
-
1 Unit Jaket Keselamatan (Safety Jacket) dalam keadaan yang baik? (MS 1731:2004 Class 2)
KABIN
-
Kabin dalam keadaan bersih??
-
Panel intrumen dalam keadaan baik dan berfungsi?
-
Cermin hadapan (Windshield) dan tingkap bersih dan tidak retak??
LUARAN & MEKANIKAL
-
Tarikh akhir servis?
-
Lampu sandaran?
-
Tali sawat (Belts) & Hos?
-
Brek? (Tekanan Pedal Brek)
-
Paras Minyak pelincir (Steering, Enjin, Gear, Brek)?
-
Minyak (Oil)
-
Pendingin (Coolant)
-
Adakah Terdapat Kebocoran Minyak di dalam keseluruhan bahagian enjin?
-
Lampu Kecemasan (Emergency Flashers)?
-
Lampu Utama (Headlights)?
-
Lampu Belakang (Tail Lights)?
-
Lampu Isyarat (Turn Signals)?
-
Hon?
-
Steering & Alignmen?
-
Keadaan Tayar & Tekanan?
-
Pengelap Cermin Hadapan (Wiper Blades/Fluid)?
-
Sistem Hidraulik dan Angin (tekanan) dalam keadaan yang baik?
RUANG KARGO DAN PERALATAN
-
Semua ruang penyimpanan peralatan disimpan dengan baik?
-
Keadaan badan kenderaan keseluruhan tersusun dan mengikuti spesifikasi standard yang ditetapkan?
-
Panel Barangan Petroleum / Berbahaya di Lekatkan di Belakang, Tepi Kenderaan seperti yang di syaratkan dan maklumat serta nombor telefon kecemasan tertera?
-
Hos dan peralatan kemudahan memuat & memunggah dalam keadaan baik?
-
Peralatan pencegahan tumpahan minyak mencukupi dan dalam keadaan baik?
-
Sistem P.T.O (Power-Take-Off) dalam keadaan yang baik?
-
Penutup Tangki Pengisian (Compartment Man Hole) dalam keadaan baik?
-
Keadaan pagar lipat (foldable railing) berfungsi dalam keadaan baik?
-
Kebersihan dan keadaan platform atas tangki dalam keadaan baik?
-
Keadaan sistem paip tangki kargo dalam keadaan baik?
-
Penutup tempat pembuangan minyak dalam keadaan baik dan tidak bocor?
-
Cermin (sight glass) lokasi paip buangan kargo dalam keadaan baik?
-
Keadaan Injap (Valve), Punat Kecemasan (Emergency Stop) berfungsi dan dalam keadaan baik?
-
Rumusan keseluruhan permeriksaan fizikal ruang kargo dan tangki memuaskan?
-
Adakah terdapat kebocoran minyak di mana-mana bahagian kargo, pipa dan tangki semasa pemeriksaan?
-
Lampu Bogi (side trailer light) kargo berfungsi?
-
Alat pencegah kilat (spark arrestor/grounding) dalam keadaan baik?
Lain-lain Nota, Komen atau Penambahbaikan
-
Sila nyatakan lain-lain perkara yang anda ingin kemukakan (kerosakan, keadaan kenderaan semasa memandu Dan sebagainya)
Tandatangan Pemandu
-
Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah memeriksa keadaan kenderaan yang dipandu oleh saya dalam keadaan memuaskan dan segala kelengkapkan telah diperiksa oleh saya sebelum memulakan perjalanan (sila taip nama anda)
-
Tarikh dan Masa memulakan perjalanan
-
Add signature
Tandatangan Pemeriksa (OSH/Penyelia)
-
Saya dengan ini mengesahkan bahawasanya pemeriksaan kenderaan dilakukan oleh pemandu di atas bersama saya selaku pemeriksa OSH/Penyelia yang dilantik oleh syarikat dan berada didalam keadaan yang memuaskan.
-
Add signature