EHS-/ SGU - Inspektionen - Einsatzort einschl. Kundendienstfahrzeuge Original 2022

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

• Prüfbericht Nr. (Monat/Jahr):

• Titel des Audits

• Kunde/ Standort

• Durchgeführt am:

• Vorbereitet von:

• Ort

• Personal

• Audit

• Prüfung durch:

• Prüfdatum

• Mitarbeiter:

• Kfz- Kennzeichen:

• PKW

• Transporter

• Kombi

• Baustelle:

• 1. Allgemeines/ Befähigungen

• 1.1 Sind die bei der letzten Inspektion festgelegten Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt?

  Yes

  No

  N/A

• 1.2 Ist eine Gefährdungsbeurteilung erstellt, vorhanden, bekannt und wird diese angewendet?

  Yes

  No

  N/A

• 1.3 In welcher Form liegen die Betriebsanweisungen/ EHS Dokumente beim Mitarbeiter vor?

• Datei

• Blattwerk

• vom:

• gar nicht

• Kennen sie wesentliche Inhalte?

  Yes

  No

  N/A

• 1.4 Werden Arbeiten mit erhöhtem Risiko (z.B. Arbeiten mit Absturzgefahr, in ex-geschützten Bereichen, mit Gabelstaplern, Hubarbeitsbühnen, Kranen, auf Gerüsten und Leitern, in geschlossenen Räumen und Behältern und mit Gefahrstoffen ausgeführt?

  Yes

  No

  N/A

• 1.5 (zu Punkt 1.4) Liegt eine angepasste Gefährdungsbeurteilung dafür vor? Werden die entsprechenden Checklisten genutzt? (z.B. Checkliste Hubbühne, Behälterbefahrung)

  Yes

  No

  N/A

• 1.6 Werden Arbeiten an elektrischen Anlagen durchgeführt? Wenn ja, gibt es eine GB, ist der MA qualifiziert/ geeignet?

  Yes

  No

  N/A

• 1.7 Ist das Unfallmeldewesen bekannt?

  Yes

  No

  N/A

• 1.8 Liegt der Sicherheitspass mit Unterweisungsnachweisen vor?

  Yes

  No

  N/A

• Wann war die letzte Schulung

• 1.9 Hat der MA einen PAL/ IPAF Ausweis?

  Yes

  No

  N/A

• 1.10 Wann hat der Mitarbeiter die letzte elektrotechnische UVV Unterweisung erhalten?

  Date

2. Persönliche Schutzausrüstung PSA

• 2.1 Schutzhelm (Alter max. 5 Jahre)

  Yes

  No

  N/A

• 2.2 Schutzkappe Protector HC22 EN812 oder vergleichbar

  Yes

  No

  N/A

• 2.3 Schutzbrille (dichtschließend), Modell V- Maxx (schleifen, flexen, fräsen) vorhanden gut aufbewahrt (Etui/ Box)

  Yes

  No

  N/A

• 2.4 Schutzbrille (seitlich offen) für leichte mech. Tätigkeiten vorhanden gut aufbewahrt (Etui/ Box)

  Yes

  No

  N/A

• 2.5 Schutzhandschuhe (grob, mittel, fein)

  Yes

  No

  N/A

• 2.6 Schnittschutzhandschuhe te XXer 2416 (ohne Risse)

  Yes

  No

  N/A

• 2.7 Sicherheitsschuhe EN ISO 20345 S3

  Yes

  No

  N/A

• 2.8 Gehörschutz

  Yes

  No

  N/A

• 2.9 Absperrband

  Yes

  No

  N/A

• 2.10 Mundschutz Feinstaubmaske FP2 (in Verpackung/ Dose)

  Yes

  No

  N/A

• 2.11 Bei Arbeiten mit NH- Sicherungen- Helm mit Visier?

  Yes

  No

  N/A

• 2.12 Bei Arbeiten mit NH- Sicherungen- Geeignete Handschuhe?

  Yes

  No

  N/A

• 2.14 Bei Arbeiten mit NH- Sicherungen- Ggf.- Gummimatte?

  Yes

  No

  N/A

• 2.14 Ist PSA gegen Absturz geprüft + mit Verbindungsmittel (einkürzbar) max. 1,8m vorhanden?

  Yes

  No

  N/A

• 2.15 Erste Hilfe Miniset am Mann?

  Yes

  No

  N/A

• 2.16 PSA Set- biologische Belastung notwendig und vorhanden?

  Yes

  No

  N/A

• 2.17 Wird weitere PSA benötigt, wenn ja welche?

3. Umgebung/ Baustelle

• 3.1 Ist MA bekannt, wie sie sich bei Feuer zu verhalten haben?

  Yes

  No

  N/A

• 3.2 Sind Feuerlöscheinrichtungen am Einsatzort vorhanden?

  Yes

  No

  N/A

• 3.4 Steht ein ausgebildeter Ersthelfer zur Verfügung

  Yes

  No

  N/A

• 3.5 Ist eine Ersthilfeausstattung in guten Zustand am Einsatzort vorhanden?

  Yes

  No

  N/A

• 3.6 Wird auf Ordnung und Sauberkeit am Arbeitsplatz / KFZ geachtet?

  Yes

  No

  N/A

• 3.7 Werden Verkehrswege freigehalten?

  Yes

  No

  N/A

• 3.8 Werden ggf. mitgeführte Gefahrstoffe ordnungsgemäß gelagert und liegen die Sicherheitsdatenblätter, ggf. BA vor? Ungelistete Gefahrstoffe sind umgehend zu entsorgen bzw. an EHS mittels Formblatt „Substitutionsprüfung und Freigabe“ zu melden.

  Yes

  No

  N/A

• 3.9 Werden Abfälle ordnungsgemäß entsorgt?

  Yes

  No

  N/A

• 3.10 Liegen die Herstellerangaben zur Installation, Wartung, Instandhaltung von Anlagen vor und wird danach gearbeitet?

  Yes

  No

  N/A

• 3.11 Werden die Protokolle (Instandhaltung, Wartungen, Inbetriebnahme) ordnungsgemäß ausgefüllt?

  Yes

  No

  N/A

• 3.12 Wenn Leiharbeiter vor Ort sind: ist die GB incl. DGUV Baustellenunterweisung (inhaltlich FB 4.10) bekannt und unterschrieben, ist die notwendige PSA vorhanden?

  Yes

  No

  N/A

4. Arbeitsmittel

• 4.1 Arbeitsmittel- sind Maschinen und Geräte fristgemäß den nach BetrSichV geprüft? Erfolgt eine fristgerechte Aussonderung (z.B. CO2-Hochdruckschläuche nach 8 Jahren)?

  Yes

  No

  N/A

• 4.2 Arbeitsmittel- erfolgt eine fristgerechte Aussonderung (z.B. CO2-Hochdruckschläuche nach 8 Jahren)?

  Yes

  No

  N/A

• 4.3 Arbeitsmittel- sind Leitern geprüft (1/2 jährlich/ Alu- L.)?

  Yes

  No

  N/A

• 4.4 Wird der PRCD-S – Schalter konsequent eingesetzt (sofern kein Baustellenverteiler mit 30 mA FI vorliegt)? Kann die Funktionsweise erklärt werden?

  Yes

  No

  N/A

• 4.5 Ist ein digitales Multimeter vorhanden? Ist dies kalibriert?

  Yes

  No

  N/A

• 4.5 Ist ein Duspol vorhanden? Ist der Duspol geprüft?

  Yes

  No

  N/A

5. LOTO

• 5.1 LOTO: ist das Material zum Absperren gefährlicher Energien vorhanden und geeignet?

  Yes

  No

  N/A

• 5.2 LOTO: ist die entsprechende BA vor Ort bekannt?

  Yes

  No

  N/A

• 5.3 LOTO: ist für die Schlösser nur 1 Schlüssel vor Ort?

  Yes

  No

  N/A

• 5.4 Wird LOTO richtig eingesetzt und im freigeschalteten Zustand gearbeitet?

  Yes

  No

  N/A

6. Kfz- Ausrüstung

• 6.1 gültiger TÜV? Wartungsintervall eingehalten?

  Yes

  No

  N/A

• 6.2 Ist eine Ersthilfeausstattung am KFZ vorhanden, zugänglich und gültig?

  Yes

  No

  N/A

• 6.3 Warndreieckvorhanden und zugänglich?

  Yes

  No

  N/A

• 6.4 Warnweste vorhanden und zugänglich?

  Yes

  No

  N/A

• 6.5 Feuerlöscher vorhanden, zugänglich und gültig?

  Yes

  No

  N/A

• 6.6 Rettungskarte vorhanden und Hinweis Aufkleber zur Rettungskarte an der Windschutzscheibe?

  Yes

  No

  N/A

• 6.7 Fahrzeug ordentlich und sauber?

  Yes

  No

  N/A

• 6.8 Wurde eine UVV Prüfung für das Fahrzeug durchgeführt?

  Yes

  No

  N/A

• letzte Prüfung von:

• 6.9 Zur Ladungssicherung wird verwendet?

• Gurt

• Netz Fahrgastraum

• Koffer

• Netz zum Niederzurren

• 6.11 Zur Ladungssicherung wird benötigt?

• Gurt

• Netz Fahrgastraum

• Koffer

• Netz zum Niederzurren

• Zusätzlich für Elektrofachkräfte/ Elektrofachkräfte für festgelegte Tätigkeiten (Fragen sind nur von den Verantwortlichen Elektrofachkräften zu stellen)?

• 24. Ist der Mitarbeiter qualifiziert bzw. geeignet?

  Yes

  No

  N/A

• 25. Liegt die Gefährdungsbeurteilung für Arbeiten an elektrischen Anlagen vor?

  Yes

  No

  N/A

• 26. Sind die fünf Sicherheitsregeln der Elektrotechnik bekannt?

  Yes

  No

  N/A

• 27. Wird im freigeschalteten Zustand gearbeitet?

  Yes

  No

  N/A

• 28. Weitere Feststellungen?

  Yes

  No

  N/A

7. vereinbarte Maßnahmen zur Nachverfolgung

• 7.1 Maßnahme

  Yes

  No

  N/A

• Bis wann?

  Yes

  No

  N/A

• Verantwortlicher:

  Yes

  No

  N/A

• Erledigt?

  Yes

  No

  N/A

• Ort:

• Datum:

  Date

• Unterschrift Prüfer

  Sign

• Verteiler:
  - SGU-K 1x Ablage SGU Ordner
  - EHS-K 1x Ablage EHS-Ordner
  - SGU-B 1x Bei Mängeln, ggf. Vorlage GBL bzw. GF