Information

  • Document Nr.:

  • Event:

  • Organisatie:

  • Uitgevoerd op:

  • Uitgevoerd door:

  • Adres:
  • Handtekening uitvoerder

1. Administratieve gegevens

A. ADMINISTRATIEVE GEGEVENS

  • Naam van de organisatie

  • Verantwoordelijke organisatie

  • Adresgegevens van de organisatie
  • E-Mailadres

  • Telefoon / GSM

B. GEGEVENS M.B.T. HET EVENT

  • Naam van het evenement

  • Verantwoordelijke organisatie

  • Locatie van het event
  • Datum van het event

  • Aanvangsuur van het event

2. Risicoanalyse

A. PUBLIEK GERELATEERDE ITEMS

  • 1. Leeftijd van het publiek

  • 1 Gevarieerd publiek
    5 Publiek 15 < ... < 25
    10 Publiek < 10
    20 Publiek > 70 of NIET begeleide kinderen

  • 2. Aard van het publiek

  • 1 Algemeen
    5 Personen met een fysische of psychische beperking
    10 Risicogroep
    20 Populatie met gekende zware pathologie of risico

  • 3. Aard van het evenement

  • 1 Geen competitie, concert
    5 Competitie (uitgezonderd prof.voetbal)
    10 Popfestival, politiek evenement
    20 Prof.voetbal, vliegmeeting, moto- of autosport

  • 4. Alcoholgebruik

  • 1 Geen
    5 Habitueel / geen storend karakter
    10 Veel
    20 Overvloedig

  • 5. Drugs(ge-/mis-)bruik

  • 1 Geen
    5 Uitzonderlijk
    10 Mogelijk
    20 Waarschijnlijk

B. PLAATSGERELATEERDE ITEMS

  • 1. Oppervlakte

  • 1 afgebakend <= 1 ha
    5 afgebakend <= 1km2
    10 afgebakend > 1km2
    20 niet afgebakend of niet bepaald

  • 2. Plaats

  • 1 Buiten
    5 Zaal of plankenvloer
    10 Tent
    20 Niet aangepaste ruimte (vb. magazijn)

  • 3. Type ondergrond

  • 1 Plat en (ver)harde ondergrond
    5 Plat en tijdelijke verharding
    10 Onregelmatige ondergrond
    20 Moeilijke evacuatie / tribunes, ....

  • 4. Bereikbaarheid

  • 1 Meerdere toegangswegen
    5 1 enkele toegangsweg
    10 Moelijke toegang via een verharde weg
    20 Zeer moeilijke toegang via een onverharde weg

C. ORGANISATORISCHE MAATREGELEN

  • 1. Frequentie van het evenement

  • 1 Dagelijks
    5 Meerdere malen per jaar
    10 Jaarlijks
    20 Uitzonderlijk, eenmalig

  • 2. AnciĆ«nniteit van het evenement

  • 1 > 20 jaar
    5 5 jaar < .... < 20 jaar
    10 < 5 jaar
    20 1e maal georganiseerd

  • 3. Organisator van het evenement

  • 1 Gekend en te vertrouwen
    5 Gekend
    10 Gekend en onvoldoende te vertrouwen
    20 Niet gekend

  • 4. Sanitaire installaties

  • 1 Aanwezig
    5 Beperkte aanwezig
    10 Enkel stromend water
    20 Voorzieningen niet aanwezig

  • 5. Openbaar vervoer

  • 1 Trein EN busvervoer aanwezig in de omgeving
    5 Trein OF busvervoer aanwezig in de omgeving
    10 Pendeldienst voorzien naar openbaar vervoer
    20 Voorzieningen niet aanwezig

  • 6. Catering en logistiek

  • 1 Geen
    5 Drank
    10 Drank en voeding
    20 Drank en voeding in tijdelijke infrastructuur

  • 7. Tijdstip

  • 1 Dag
    5 < 24h Dag en Nacht
    10 > 24h Dag en Nacht
    20 Enkel tijdens de Nacht

  • 8. Weersomstandigheden

  • 1 Lente of herfst
    5 Zomer
    10 Winter
    20 Extreme weersomstandigheden

  • 9. Verluchting

  • 1 In de buitenlucht
    5 Goede verluchting
    10 Beperkte verluchting
    20 Geen verluchting

  • 10. Tijdsduur

  • 1 < 6u
    5 6u < .... < 12u
    10 12u < .... < 24u
    20 > 24u of overnachting ter plaatse

D. VEILIGHEIDSMAATREGELEN - OPENBARE ORDE

  • 1. Veiligheidsdiensten

  • 1 Politie aanwezig
    5 Private bewakingsonderneming
    10 Eigen bewakingspersoneel
    20 Geen

  • 2. Dichtstbijzijnde erkende ziekenwagendienst

  • 1 < 2km
    5 2km < .... < 10km
    10 10km < .... < 20km
    20 > 20km

  • 3. Evacuatieruimte

  • 1 Onmiddellijk beschikbaar
    5 < 200m
    10 > 200m
    20 Geen evacuatieruimte beschikbaar

  • 4. Bijzondere risico's

  • 1 Geen
    5 Speciale effecten, waterstralen
    10 Open vuur, extremistische organisaties,....
    20 Terreurdreiging, nautische even.

  • 5. Aantal aanwezigen

  • 1 < = 1.000
    5 < = 5.000
    10 < = 10.000
    20 < = 20.000
    Bij meer dan 20.000 aanwezigen + 1/1000

Samenvatting

    Score
The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.