Title Page
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Site conducted
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Conducted on
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Prepared by
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Location
INPECCION DIARIA PRE-OPERACIONAL:
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Nombres y Apellidos quien opera el vehiculo:
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Cedula:
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Ubicacion:
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Fecha:
DOCUMENTACION LEGAL:
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Licencia de Conducción Vigente Fecha de Vigencia:
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Seguro Obligatorio Vigente Fecha de Vencimiento:
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Revisión Técnico - Mecánico Vigente Fecha de Vencimiento:
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Polizas Vigente Fecha de Vencimiento:
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Placa:
- WHX:421
- THQ:113
- THS:252
- WHX:445
- WHX422
- WHX:515
- THS:249
- THS:251
- THS:248
- THP:412
- FWK:686
- LCN:584
- GES:585
- CN:554
- GUQ:824
- TFP:195
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Kilometraje Actual:
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Clase de Vehiculo:
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Modelo:
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Planilla del Mes:
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Departamento
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Contrato:
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Puesto de Trabajo:
- Campo Dina
- San Francisco
- Campo Balcones
- Proyectos San Francisco
- Proyectos Honda Palo Grande
- Campo los Mangos
- Campo Tello
- Campo Rio Ceibas
- Campo Santa Clara
- Área Sur
- Área Nororiente
- Área Occidente
- Área Orito
CONDICIONES GENERALES DEL VEHICULO:
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Parte Delantera:
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Lado Derecho:
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Lado Izquierdo:
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Parte de Atras:
MARQUE EN CADA UNA DE LAS CASILLAS SEGÚN CORRESPONDA:B : BUENO; R:REGULAR: M ; MALO
SISTEMA ELECTRICO:
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Luces delanteras, farolas y exploradoras:
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Luces traseras Stop:
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Luces direccionales y parqueo:
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Luz y pito de reverso:
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Pitos:
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Batería (bornes, niveles):
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Indicadores (voltímetro-temperatura-presión aceite):
- No presenta testigos prendidos.
- Si presenta testigos prendidos.
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Limpia brisas
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Líquido de freno:
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Presión aire de las llantas
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Latonería / Pintura
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CONDICIONES AMBIENTALES
MOTOR:
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Nivel de aceite Motor:
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Nivel de combustible:
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Nivel de aceite ATF dirección:
- Full
- Medio
- Un Cuarto
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Nivel de agua limpia brisas:
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Nivel de refrigerante:
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Nivel de aceite Embrague:
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Verificación fugas de fluidos Motor:
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Correas de servicio:
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Fuga en el exhosto / gases
FRENOS Y MECANICA GENERAL:
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Freno de Servicio:
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Freno de emergencia:
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Sistema de embrague:
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Sistema de suspensión (amortiguadores, terminales, bujes, etc.):
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Llanta de repuesto:
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Llantas delanteras:
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Llantas traseras:
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Nivel de aceite Freno:
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Verificación fugas de fluidos Frenos:
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Sistema de Dirección:
CABINA:
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Espejos y retrovisor:
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Vidrio Panorámico, trasero y laterales:
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Cinturones de Seguridad:
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Sillas:
KIT DE CARRETERAS:
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Herramienta Básica (pinzas, destornilladores, llaves, etc.):
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Botiquín:
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Extintor:
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Gato:
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Cruceta o copa de pernos son adecuadas:
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Señalización:
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Tacos:
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Linterna:
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Lampara Halogen:
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Eslingas y Cadenas (si aplica):
CONDICIONES DE SEGURIDAD ELECTRONICA:
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Las Camaras están funcionando:
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El DVR Esta Grabando:
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Memoria Micro SD:
OBSERVACIONES
NOTA: TENER EN CUENTA QUE DEFICIENCIAS EN SISTEMAS CRITICOS (FRENOS, LLANTAS, LUCES, EPP'S, DOCUMENTACION VENCIDA), INMOVILIZAN DE INMEDIATO LA MOTOCICLETA Y/O VEHICULO
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Por la firma del presente formato, el conductor se hace responsable del cumplimiento del Código Nacional de Tránsito, de la Política de Seguridad Vial de Servisión de Colombia, y de las Normas de Seguridad Industrial establecidas por Nuestros Clientes. En consecuencia, será responsable por los daños o perdidas que sufra el vehículo por violación de estas normas o derivados de su negligencia
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Doy fe mis facultades físicas y mentales, DECLARO BAJO JURAMENTO, GOZAR DE BUENA <br>SALUD FÍSICA Y MENTAL para desarrollar mis actividades sin problema.
