Information
-
Document No.
-
Activity/Task
-
Site/location
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Team Members
-
Machine Model
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Add another Hazard
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Add another Hazard
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Add another Hazard
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Add another Hazard
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Add another Hazard
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Add another Hazard
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Add another Hazard
-
-
HAZARD
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
CONTROL MEASURE
- EWP, Man cage of forklift, ladder
- Crane, excavator or other appropriate lifting device
- Wear appropriate PPE.
- Harness
- Correct lifting equipment that is inspected and tagged
- Dogman
- Use correct tools for the job
- Isolate machine and Lock out.
- Ensure work area is clean and free of obstructions
- Use a drip tray to catch oils
- tag line
-
Add another control measure
-
-
CONSEQUENCE
-
PROABILITY
-
RESIDUAL SCORE
- Low 1
- Low 2
- Low 3
- Low 4
- Low 5
- Low 6
- Low 7
- Low 8
- Low 9
- Low 10
- Med 11
- Med 12
- Med 13
- Med 14
- Med 15
- Med 16
- Med 17
- Med 18
- Med 19
- High 20
- High 21
- High 22
- High 23
- High 24
- High 25
-
PERSONS RESPONSIBLE
-
Employee
-
Add another employee
-
Employee
-
Add another employee
-
Employee
-
Add another employee
-
Employee
-
Add another employee
