Description
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Site concerné
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Position géographique
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Client / No dossier / No projet
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Nature des travaux audité
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Nom de(s) l'employé(s) audité(s)
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Effectué le
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Préparé par
Liste de contrôle générale
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Autorisation de travail disponible reçue
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Analyse de risques effectuée
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Port des EPI requis
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Rythme sécuritaire lors des déplacements au terrain
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Utilisation d’équipements en bonne condition
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Véhicule bien stationné (selon le cas) et/ou délimitation du périmètre de sécurité avec des cônes
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Service d’urgence identifié (hôpitaux et cliniques médicales)
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Trousse de premiers soins et extincteur disponible
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Lieu de rassemblement connu et identifié (selon le cas)
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Maintien de l’environnement de travail en ordre
Liste de contrôle spécifique à la tâche - Identification des risques
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Veuillez identifier les risques principaux auxquels le ou les employés sont exposés
- Conditions atmosphériques (coups de soleil, éclairs, foudre, poussières, pluie)
- Biologiques (allergies plantes, morsures d’animaux, piqûres d’insectes)
- Chocs électriques (proximité de lignes électriques)
- Matériel (équipements, coincé par, écrasé par, heurté par)
- Blessures physiques (chutes, blessures visage/tête branches, noyade)
- Utilisation d'une foreuse
- Autres
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Si autres, lesquels
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Selon les principaux risques identifiés, est-ce que les mesures de prévention ont été mises en place pour les corriger et/ou les contrôler
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Si non, quelles sont les raisons ?
Notes et commentaires
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Raison de la visite
- Audit aléatoire
- Audit à la suite d'une plainte
- Audit à la suite d'un événement
- Autres
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Autres raisons ?
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Photos (s'il y a lieu)
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Comportement sécuritaire et/ou à risque observés
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Mesures correctives à apporter / Opportunités d'amélioration et recommandation
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Lesquelles ?
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Notes et commentaires
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Signature de l'auditeur
