Formulario de Recepción de combustibles

• Lugar

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• Fecha

  Date

• Inspector

• Factura

• Ficha del cabezote

• Ficha del tanque

• Nombre del conductor

• Nombre del encargado a recibir la descarga

1. Confirmación de inventario de combustibles

• Importante: el límite de los tanques es 90% de su capacidad. No recibir si sobrepasa este límite.

• 1.1 El conductor apagó el motor durante la descarga (N/A para descargas bombeadas)

  Yes

  No

  N/A

• 1.2 El conductor accionó el Master Switch

  Yes

  No

  N/A

• 1.3 El conductor desmontó los extintores del camión

  Yes

  No

  N/A

• 1.4 Los extintores se encuentran en buen estado y con mantenimiento al día

  Yes

  No

  N/A

• 1.5 El conductor aisló el área con los conos (3 metros a partir del camión)

  Yes

  No

  N/A

• 1.6 El conductor colocó los calzos al camión

  Yes

  No

  N/A

• 1.7 El conductor está bien uniformado

  Yes

  No

  N/A

• 1.8 El conductor está utilizando los EPP requeridos (Guantes, Gafas, Botas)

  Yes

  No

  N/A

• 1.9 ¿Existen filtraciones en el camión cisterna?

  Yes

  No

  N/A

• 1.10 El conductor verificó que la boca de descarga corresponde al tanque a descargar?

  Yes

  No

  N/A

2. Verificación de acciones del recibidor

• 2.0 Verificación de cierre de los camlock en boquillas de medidas y cierre de candados correctamente antes de iniciar la descarga

  Yes

  No

  N/A

• 2.1 Presencia de acompañante por parte de la estación para observacion del area de tanques y alertar en caso de contingencia

  Yes

  No

  N/A

• 2.2 El recibidor está utilizando sus EPP (botas, casco, chaleco, guantes, gafas, arnés)

  Yes

  No

  N/A

• 2.3 Se revisó que la factura corresponde a la estación

  Yes

  No

  N/A

• 2.4 El recibidor se colocó el arnés para operación sobre el camión

  Yes

  No

  N/A

• 2.5 El recibidor verificó los sellos

  Yes

  No

  N/A

• 2.6 El recibidor revisó la chapa

  Yes

  No

  N/A

• 2.7 El recibidor verificó muestras del producto

  Yes

  No

  N/A

• 2.8 El recibidor verifica que no hay más de 3 mangueras conectadas simúltaneamente

  Yes

  No

  N/A

• 2.9 El recibidor verificó que las mangueras estan bien conectadas y sin cruces

  Yes

  No

  N/A

• 2.10 ¿Hay goteo de productos?

  Yes

  No

  N/A

• 2.11 ¿Bomba del camión goteando producto ? (aplica para descargas bombeadas)

  Yes

  No

  N/A

• 2.12 Hay personas fumando, soldando, utilizando el celular en el área de descarga <br>descarga?

  Yes

  No

  N/A

• 2.13 ¿Hubo derrame de producto durante la descarga?

  Yes

  No

  N/A

• 2.14 Si lo hubo - ACTIVACION DEL PLAN DE CONTINGENCIA

  Yes

  No

  N/A

• 2.15 El recibidor midió los tanques despues de recibir el producto

  Yes

  No

  N/A

• 2.16 El recibidor colocó los camlock en las boquillas de medidas y los cerró con candados despues recibir

  Yes

  No

  N/A

• 2.17 El área de la descarga está despejada y facilita la salida del camión cisterna

  Yes

  No

  N/A

Validación

• Inspector

  Sign

• Responsable por parte de la estación

  Sign

• Soporte por parte de la estación

  Sign

• Conductor

  Sign