FR-58-SI SUMISTRIO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL A PRUEBA

• Realizada el

  Date

• Realizada por

  Select

• Nombre del colaborador

• Fecha de Entrega para Inicio de la Prueba

  Date

• Nombre del Colaborador

• Área en la que se realiza la Prueba

  Select

• Operación en la que se realizar la Prueba

  Select

• Especificación del Equipo de Protección Personal a Prueba

• Motivo de realización de la Prueba

• Vigencia de la Prueba (DIAS)

• Número de Nómina

• Firma del operador que recibe Equipo de Protección Personal

  Sign

EVALUACIÓN

• PROTECCION

  Excelente

  Bueno

  Aceptable

  Malo

  No se puede trabajar

• COMODIDAD

  Excelente

  Bueno

  Aceptable

  Malo

  No se puede trabajar

• TALLA

  Excelente

  Bueno

  Aceptable

  Malo

  No se puede trabajar

• APLICACIÓN

  Excelente

  Bueno

  Aceptable

  Malo

  No se puede trabajar

• DURABILIDAD

  Excelente

  Bueno

  Aceptable

  Malo

  No se puede trabajar

• FLEXIBILIDAD

  Excelente

  Bueno

  Aceptable

  Malo

  No se puede trabajar

• ¿PASO LA PRUEBA?

  Sí

  No

  N/A

• COMENTARIOS GENERALES

• FIRMA DEL COLABORADOR

  Sign