Grille d'audit unités de soins - Normes gestion des médicaments

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• Auditeur

• Unité

• Autre nom de l'unité

• Infirmière chef ou AIC

ENTRE POSAGE DES MÉDICAMENTS

• Quelqu’un vous a demandé de vous identifier dans les aires réservées

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Accès aux aires d’entreposage des médicaments est sécurisé et réservé aux membres autorisés (panneau, carte à puce, serrures)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Aires d’entreposage des médicaments sont propres et sans nourriture

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• L’éclairage est suffisant pour que les équipes puissent lire les étiquettes des médicaments et les feuilles d’information

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• DIFFÉRENTIATION des médicaments dont l’APPARENCE ou les NOMS sont semblables (Ex : ÉPInéphrine versus ÉPHÉDrine)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Absence de médicaments PÉRIMÉS ou SANS DLU

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Entreposage « séparé » des médicaments périmés ou rappelés

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

TENUE DES STOCKS

• DIFFÉRENTIATION des CONCENTRATIONS d’un même médicament (Par ex. DALTÉparine 2 500 unités/0.2 ml vs 25 000 unités/1 ml

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Le personnel DÉTERMINE ADÉQUATEMENT la DLU (Étiquette Périmé le : ________)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Aucune réserve non autorisée n’est présente (réserve d'écureuil)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Présence de poubelles à déchets conforme selon les besoins (Pharmaceutique blanches / Cytotoxique rouge/ Coupant-tranchant jaune)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Absence d’échantillons (CMDP)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

CHAÎNE DE FROID

• Les RELEVÉS de températures sont conformes pour les frigos non-branchés directement au service de la sécurité (feuilles de relevés mensuels/biquotidien)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Thermomètre fonctionnel et les min max sont dans les normes (Température frigo / Alarme / Date de péremption du lecteur)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Absence de nourriture dans les frigos à médicaments – Présence de l’affiche plastifiée – Aucun Rx réfrigérés laissés à Température ambiante (curarisants)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• L’intérieur du frigo est propre

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

ABRÉVIATIONS INTERDITES

• Les employés ont leurs cartes d’abréviations dangereuses et des affiches plastifiées sont présentes à l’unité

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

GESTION SUBSTANCES CONTROLÉS

• Les procédures de retrait et de destruction des substances contrôlées sont connues et suivies (destruction avec témoin)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Les substances contrôlées et cannabis des usagers sont entreposés sécuritairement (DISPILL remis au patient ou retourné à la pharmacie au congé)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Mesures de sécurité des substances contrôlées : Clé sécurisée (non-reproductible et non-disponible)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

SÉCURITÉ DES HÉPARINES

• Solutés PRÉSENTS

  Oui

  Non

  S.O.

• HÉPArine non fractionnés (dose élevée) servis au nom de l’usager : (Total supérieur ou égal à 10 000 unités par contenant)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

ORGANISATION GÉNÉRALE DES AIRES D’ENTREPOSAGE

• Les aires de préparation des médicaments sont nettoyées et organisées régulièrement

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• La ventilation et la température sont maintenues dans les aires de préparation des médicaments

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Propreté des petits équipements (coupe-pilules, mortiers)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

MÉDICAMENTS NIVEAU D’ALERTE ÉLEVÉ (MNDE)

• Le personnel clinique connaît les principes et applique la politique des MNDE en vigueur (formation MNDE)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Les autocollants distinctifs sont apposés pour les MNDE sont apposés

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Le personnel sait où trouver la liste des MNDE advenant un questionnement (section Incontournables / médicaments)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

CABINETS et CHARIOTS À MÉDICAMENTS

• Les chariots à médicaments ne contiennent pas de réserves non autorisées et sont barrés après leurs utilisation

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

SANTÉ SÉCURITÉ AU TRAVAIL

• Présence d’une situation à risque (commenter)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Le personnel utilise l’ÉPI pour les antinéoplasiques (Si applicable : Gants, blouse et déchets dans poubelles à cette fin)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

• Procédure en cas de déversement toxique connue et trousse présente (Si applicable)

  Conforme

  Non conforme

  S.O.

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