Title Page

  • Data sol·licitud

  • Zona de treball

  • Naturalesa dels treballs a efectuar

  • Departament que sol·licita

  • Treballadors assignants

  • Durada estimada dels treballs

  • Equips, eines i/o productes químics a utilitzar

TIPUS D'AUTORITZACIÓ DE TREBALL

  • Autorització de treball en alçada

  • Autorització de treball en amb foc

  • Autorització de treball en espais confinats

  • Altres: Soldadura i tall

  • No aplica

AVALUACIÓ DE RISCOS I MESURES DE SEGURETAT

Riscos específics de la zona

  • Soroll

  • Cremades

  • Caiguda mateix nivell

  • Caigudes diferent nivell

Riscos generats pel treball

  • Radiacions no ionitzants

  • Trepitjades

  • Cops per caiguda d'objectes i contra objectes

  • Risc de caiguda d'objectes en manipulació

  • Atrapaments

  • Incendi

  • Asfíxia

  • Altres (Especificar)

Mesures preventives i EPIS assignats

  • Casc

  • Guants de protecció

  • Ulleres de protecció

  • Calçat de protecció S-3

  • Equip de protecció soldadura (mandil, guants, mascareta)

  • Màscara vapors ABEK 1 P3

  • Extintor

  • Altres

  • Altres observacions a tenir en compte

INSTRUCCIONS IMPERATIVES DE SEGURETAT

  • INSTRUCCIONS IMPERATIVES DE SEGURETAT

    ABANS DEL TREBALL I ABANS DE TOTA ENTREGA DE TREBALL
    (es podran marcar en el quadrat corresponent les precaucions a mesura que seran preses)
    1r Verificar que els aparells estan en perfecte estat
    2n Allunyar, protegir o cobrir de material ignífug tots els materials o instal·lacions combustibles o inflamables . Aspirar les pols. Ruixar, eventualment, el sòl si s’està dins de planta.
    3r Disposar dels mitjans d'alarma i de lluita contra el foc (en cas de que siguin necessaris definits pel responsable de l’empresa que realitza la tasca o per CTRASA – responsable PRL).

    DURANT LA FEINA
    4t Vigilar les projeccions incandescents i els seus punts de caiguda.


    DESPRÉS DE LA FEINA
    5è Inspeccionar el lloc de treball, els locals adjacents i els voltants podent ser afectats per les projeccions d'espurnes o les transferències de calor.
    6è En cas de que es consideri necessari degut a la natura de la tasca, el responsable de PRL, verificarà la zona durant les 2 hores posteriors.

SIGNATURA

  • Signatura cap de departament

  • Signatura Responsable de l'empresa

  • Signatura responsable executant treballs

  • Signatura Responsable SST

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.