Information
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Site conducted
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TIPO DE FORMULARIO
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MARCA Y MODELO VEHÍCULO:
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DOMINIO:
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KILÓMETROS:
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CONDUCTOR:
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Select date
A - SISTEMA ELÉCTRICO
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1 - Faros delanteros
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
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Observaciones:
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2 - Luces posición delanteras
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
3 - Luces giro delanteras
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
4 - Luces posición traseras
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
5 - Luces giro traseras
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
6 - Luces stop
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
7 - Luces retroceso
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
8 - Balizas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
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9 - Bocina / Alarma acústica
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
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10 - Instrumental
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
11 - Limpiaparabrisas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
12 - Desempañador
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
undefined
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13 - Calefacción / Aire Acondicionado
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
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Imágenes Generales:
B - CABINA
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1 - Panel de instrumentos
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
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2 - Puertas y asientos
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
3 - Manijas / Trabas / Levanta cristales
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
4 - Espejos retrovisores.
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
5 - Cinturones de seguridad
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
6 - Parabrisas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
7 - Vidrio trasero
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
8 - Ventiletes
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
9 - Escobillas / Limpiaparabrisas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
10 - Lavaparabrisas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
11 - Parasoles
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
12 - Pasamanos
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
13 - Estribos
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
14 - Apoyacabezas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
Imágenes generales:
C - FRENOS
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1 - Funcionamiento
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
2 - Freno de mano
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
imágenes generales:
D - NEUMÁTICOS
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1 - Estado general
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
2 - Llantas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
imágenes generales:
E - SISTEMA DE COMBUSTIBLE
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1 - Estado de mangueras
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
2 - Estanqueidad
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
C - Emanaciones en el habitáculo / Otros
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
imágenes generales:
F - DOTACIÓN DEL EQUIPO
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1 - Crique
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
2 - Llave / Tuerca para ruedas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
3 - Rueda de auxilio
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
4 - Balizas reglamentarias
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
5 - Matafuego
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
6 - Caja de herramientas
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
7 - Barra de remolque
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
8 - Botiquín de primeros auxilios
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
G - GENERAL
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1 - Chapa
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
2 - Pintura
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
-
3 - Logos
- Normal
- Corregir
- Faltante
- Verificar
- Reparar
- Limpiar
- Cambiar
- No corresponde
-
Observaciones:
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imagen del habitáculo:
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Imagen de la caja:
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Imagen parte trasera - lateral derecho
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Imagen parte delantera - lateral izquierdo
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Consideraciones generales:
Firma de Conformidad
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Horario de Finalizacion
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Confecciono:
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Controlo:
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Controlo: