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  • TIPO DE FORMULARIO

  • MARCA Y MODELO VEHÍCULO:

  • DOMINIO:

  • KILÓMETROS:

  • CONDUCTOR:

  • Select date

A - SISTEMA ELÉCTRICO

  • 1 - Faros delanteros

  • Observaciones:

  • 2 - Luces posición delanteras

  • Observaciones:

  • 3 - Luces giro delanteras

  • Observaciones:

  • 4 - Luces posición traseras

  • Observaciones:

  • 5 - Luces giro traseras

  • Observaciones:

  • 6 - Luces stop

  • Observaciones:

  • 7 - Luces retroceso

  • Observaciones:

  • 8 - Balizas

  • Observaciones:

  • 9 - Bocina / Alarma acústica

  • Observaciones:

  • 10 - Instrumental

  • Observaciones:

  • 11 - Limpiaparabrisas

  • Observaciones:

  • 12 - Desempañador

  • undefined

  • 13 - Calefacción / Aire Acondicionado

  • Observaciones:

  • Imágenes Generales:

B - CABINA

  • 1 - Panel de instrumentos

  • Observaciones:

  • 2 - Puertas y asientos

  • Observaciones:

  • 3 - Manijas / Trabas / Levanta cristales

  • Observaciones:

  • 4 - Espejos retrovisores.

  • Observaciones:

  • 5 - Cinturones de seguridad

  • Observaciones:

  • 6 - Parabrisas

  • Observaciones:

  • 7 - Vidrio trasero

  • Observaciones:

  • 8 - Ventiletes

  • Observaciones:

  • 9 - Escobillas / Limpiaparabrisas

  • Observaciones:

  • 10 - Lavaparabrisas

  • Observaciones:

  • 11 - Parasoles

  • Observaciones:

  • 12 - Pasamanos

  • Observaciones:

  • 13 - Estribos

  • Observaciones:

  • 14 - Apoyacabezas

  • Observaciones:

  • Imágenes generales:

C - FRENOS

  • 1 - Funcionamiento

  • Observaciones:

  • 2 - Freno de mano

  • Observaciones:

  • imágenes generales:

D - NEUMÁTICOS

  • 1 - Estado general

  • Observaciones:

  • 2 - Llantas

  • Observaciones:

  • imágenes generales:

E - SISTEMA DE COMBUSTIBLE

  • 1 - Estado de mangueras

  • Observaciones:

  • 2 - Estanqueidad

  • Observaciones:

  • C - Emanaciones en el habitáculo / Otros

  • Observaciones:

  • imágenes generales:

F - DOTACIÓN DEL EQUIPO

  • 1 - Crique

  • Observaciones:

  • 2 - Llave / Tuerca para ruedas

  • Observaciones:

  • 3 - Rueda de auxilio

  • Observaciones:

  • 4 - Balizas reglamentarias

  • Observaciones:

  • 5 - Matafuego

  • Observaciones:

  • 6 - Caja de herramientas

  • Observaciones:

  • 7 - Barra de remolque

  • Observaciones:

  • 8 - Botiquín de primeros auxilios

G - GENERAL

  • 1 - Chapa

  • Observaciones:

  • 2 - Pintura

  • Observaciones:

  • 3 - Logos

  • Observaciones:

  • imagen del habitáculo:

  • Imagen de la caja:

  • Imagen parte trasera - lateral derecho

  • Imagen parte delantera - lateral izquierdo

  • Consideraciones generales:

  • separador1.png

Firma de Conformidad

  • Horario de Finalizacion

  • Confecciono:

  • Controlo:

  • Controlo:

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