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  • Tipo

  • Area evaluada

  • Mes

  • Fecha

  • Evaluador

  • Ubicación

Formulario

CALIDAD

  • El personal encuestado ha participado en algún entrenamiento de: Inocuidad, Calidad y/o Medio Ambiente en el mes evaluado

  • Está documentada la inspección utilizada para la calibración de los equipos

  • Están ubicadas y limpias las señales instaladas (Interiores y exteriores)

  • Cuentan con manuales y políticas en lugares visibles y accesibles a todo el personal

INOCUIDAD

  • Los pisos, paredes, ventanas y techos están limpios

  • No existen colillas y/o cajas de cigarrillos, envases de comida, bebida, etc. dentro del área

  • Las instalaciones sanitarias tienen agua disponible

  • Las instalaciones sanitarias están en buen estado y limpias (lavamanos, inodoros, orinales, etc.)

  • Los dispensadores de agua potable se encuentran limpios (Registro de limpieza)

  • Cuenta con los utensilios de limpieza requeridos y en buen estado (escoba, suaper, toallas, cepillos, etc.)

  • No se utilizan recipientes destinados para el manejo de materias primas o producto semiterminado en el almacenamiento de químicos

  • Están ubicadas y limpias las señales instaladas (Interiores y exteriores)

MEDIO AMBIENTE

  • No existen derrames de líquidos peligrosos (aceite, combustible, grasa, ácido, producto químico, etc)

  • No se observan llaves de agua abiertas, tuberías rotas, etc.

  • No existen materiales sólidos tirados (cables, cartón, metales, gomas, madera, etc)

  • Todos los recipientes para depósito de residuos y productos químicos están identificados de acuerdo a su contenido

  • Se evidencian desagues y canaletas limpios

  • Las gramas, malezas y arbustos exteriores se encuentran podados

  • Los equipos y maquinarias se encuentran libres de fugas de aceites y grasas

  • Están ubicadas y limpias las señales instaladas (Interiores y exteriores)

  • La zona alrededor de los contenedores de residuos está limpia

  • Los contenedores de basura están en su lugar y en buen estado

  • Los desechos sólidos son dispuestos en los contenedores según lo establecido por Medio Ambiente

  • Los recipientes para la basura están identificados y tapados.

  • No existen tanques de aceite o grasa vacíos en el área

  • No hay chatarras o metales tirados en el área

  • Existen kits contra derrames en el área, señalizados, completos

  • OBSERVACIONES

  • Firma del Supervisor

  • Firma del evaluador

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