Information

  • Nro.

  • Operador Logístico

  • (Especificar)

  • Lugar de Inspección

  • Coordenadas GPS (opcional)
  • Fecha y Hora Inicio

  • Hora Final

  • Placa Tracto

  • (Especificar)

  • (Tomar foto de placa tracto)

  • Nombre de conductor

  • (Especificar)

  • Placa Cisterna

  • (Tomar foto de placa cisterna)

  • DNI CONDUCTOR

  • (Especificar)

  • Tipo de Transporte

  • Nombre 1 (Auxiliar y/o estibador)

  • Nombre 1 (Auxiliar y/o estibador)

  • DNI AUXILIAR 1

  • DNI aux. 1

  • Nombre 2 (Auxiliar y/o estibador)

  • Nombre 2 (Auxiliar y/o estibador)

  • DNI AUXILIAR 2

  • DNI aux. 2

  • Marcar SI - Cuando es conforme, SÍ cumple con el estándar establecido por SOLGAS AMAZONÍA SAC

  • Marcar NO - Cuando no es conforme, NO cumple con el estándar establecido por SOLGAS AMAZONIA SAC

  • Marcar N.A. - Cuando no aplica, de acuerdo al tipo de operación

  • 1. Cero Alcohotest

DOCUMENTACION

  • 2. Brevete Conforme

  • 3. DNI Conforme

  • 4. Fotocheck Conforme

  • 5. Pasaporte Conforme

  • 6. Carnet de capacitación Conforme

  • 7. Tarjeta de Propiedad

  • 8. Tarjeta del MTC

  • 9. SOAT Vigente

  • 10. Revisión Técnica Conforme

  • 11. DGH Conforme

  • 12. SCTR (Salud y Pensión)

  • 13. Seguro de Responsabilidad Civil Vigente

  • 14. Plan de Contingencia

  • 15. Cartilla de flujo de comunicación y Cartilla de N° Emergencias

  • 16. MSDS GLP Vigente

EPP Y ROPA DE TRABAJO

  • 17. Casco de Seguridad conforme

  • 18. Lentes de Seguridad conforme

  • 19. Zapatos de Seguridad conforme

  • 20. Guantes de cuero conforme

  • 21. Barbiquejo conforme

  • 22. Chaleco de seguridad conforme

  • 23. Uniforme de trabajo conforme

ELEMENTOS DE LA UNIDAD

  • 24. Neumáticos conforme (2 mm)

  • 25. Luces conforme (delanteras, laterales y traseras)

  • 26. Parabrisas en buen estado

  • 27. Tubo de escape con silenciador o mata chispa

  • 28. Conos de seguridad conforme

  • 29. Cuñas de seguridad conforme

  • 30. Botiquín de primeros auxilios conforme

  • 31. Extintores Conforme

SOLO APLICA A UNIDADES DE TPG Y TSG

  • 32. Linterna Antiexplosion Operativa

  • 33. 02 Banderines rojos operativos

  • 34. Accesorio de bronce para puesta a tierra operativo y señalizado

  • 35. Accionamiento de Emergencia de válvula posterior o central (operativo y señalizado)

SOLO APLICA A UNIDADES DE ENVASADO

  • 36. Jebe de Amortiguamiento para descarga de S45

  • NOTA: SI MARCA AL MENOS UN "NO" PARA LOS ITEMS: 1,2,3, 4, 5, 6, 9, 10, 11, 12, 19, 25 LA UNIDAD NO PODRA INGRESAR A PLANTA

  • EN CASO DE NO CONFORMIDADES EN EL RESTO DE APARTADOS, DEBERAN GESTIONAR LAS REPARACIONES Y/O ADQUISION DE MATERIAL. EN CASO DE ADVERTENCIAS REITERADAS PODRAN SER IGUALMENTE MOTIVO DE NO ADMISIÓN EN PLANTA

OTROS

  • Observaciones

  • (Adjuntar fotografía)

  • Comentarios Inspector

  • Comentarios Conductor

Responsables

  • Resultado de la Inspeccion

  • Inspector

  • DNI 21141486

  • DNI 42481022

  • DNI 61006059

  • DNI 44081388

  • DNI del Inspector

  • Firma del Inspector

  • Firma del Conductor

  • Nombres y DNI Conductor

  • DNI 45794768

  • DNI 48456286

  • DNI 00044416

  • DNI 16719938

  • DNI 40227998

  • (Especificar)

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