Title Page
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Lugar
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Fecha inspección
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Realizado por
VEHÍCULO
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PLACA
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N° INTERNO
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PROPIETARIO - C.C O NIT
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EMPRESA CONTRATISTA DE TRANSPORTE
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MODELO
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TIPO
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CAPACIDAD PASAJEROS
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N°. PUERTAS
DOCUMENTOS DEL VEHÍCULO
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Revisión Preventiva Bi mensual
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Vencimiento Revisión Preventiva Bi Mensual
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Extracto FUEC
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Vencimiento Extracto FUEC
DOCUMENTOS DEL CONDUCTOR
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Nombre
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N° de Identificación
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Categoría Licencia De Conducción
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Vigencia De La Licencia de Conducción
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Restricción Licencia
- Ninguna
- Conducir con lentes
- Conducir con Audífono Monoauricular
- Conducir con Audífonos
- Conducir con Protesis
- Conducir En Horario Diurno
ESTADO DEL VEHICULO
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Extintor
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Botiquín
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Chaleco
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Puerta De Acceso
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Dos sistemas de apertura
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Escaleras
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Pasamanos
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Luces internas
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Techos
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Pisos - Pacillo
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Claraboyas
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Silletería
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Ventanas
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Vidrios de Emergencia - Martillos (Mínimo 2)
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Señalización Cómo Conduzco
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Punto de Bio-seguridad
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Velocímetro Pasajeros
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Volante
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Pedales
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Cinturón de Seguridad
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Palanca de cambios
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Freno de Mano o Auxiliar
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Panel de Instrumentos y Odometro
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Sistema Eléctrico
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Espejos
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Vidrio Panorámico
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Plumillas
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Pito
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Luces Bajas - Altas
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Direccionales Delanteras
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Defensa Delantera
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Luces de freno
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Luces de Reversa con sonido
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Direccionales traseras
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Defensa Trasera
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Cintas Reflectivas
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Carrocería Exterior
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Latonería y pintura
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Tanque de Combustible
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Batería
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Llantas
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Amortiguadores
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Bodegas
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Herramienta Básica
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Linterna
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Gato
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Palanca, Copa o Cruceta
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2 Señales Carretera
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2 Tacos
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Llanta De Repuesto
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Capó o cofre
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Aceite motor
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Líquido De Freno
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Nivel de agua y Radiador
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Mangueras
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Correas
OBSERVACIONES GENERALES
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Describa las observaciones que requieran ampliación:
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FIRMA INSPECTOR
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FIRMA CONDUCTOR RESPONSABLE