Title Page

  • DEPARTMENT/ AREA INSPEKSI

  • TANGGAL/ JAM INSPEKSI

  • NAMA INSPEKTOR

Masker

  • a.  Apakah akses terhadap masker mudah didapat?

  • Apakah sudah ada sistem distribusi/ penyediaannya?

  • Apakah sudah ada program pembagian masker secara berkala?

  • Apakah stok tersedia dalam jumlah cukup

  • b.  Apakah praktek pemakaian sudah benar?

  • Apakah ada program sosialisasi ulang secara berkala?

  • Apakah ada program monitoring/ inspeksi dari pimpinan OU secara acak?

  • Apakah karyawan paham cara pemakaian masker dengan benar?

  • Apakah masker yang dipakai karyawan sudah sesuai dengan risiko kerjanya?

  • Apakah karyawan memakai doble mask pada saat berada di kendaraan bersama?

  • Apakah ada tindak lanjut pada pelanggaran berulang?

Cuci tangan pada akses masuk

  • a.  Apakah sabun & air/ hand sanitizer tersedia?

  • Apakah sudah ada petugas penangungjawab yang ditunjuk?

  • Apakah daily inspection perlengkapan Protocol Kesehatan konsisten dilakukan?

  • Apakah stok sabun/ hand sanitizer memadai?

  • Apakah titik penempatan sudah cukup & tepat?

  • b.  Apakah terdapat ketersediaan prasarana air yang memadai?

  • Apakah terdapat supply air yang memadai?

  • Apakah sudah ada petugas penangungjawab yang ditunjuk?

  • Apakah terdapat daily checklist untuk monitoring ketersediaan air

  • c.  Apakah praktek cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sudah dilakukan?

  • Apakah sudah dilakukan sosialisasi ulang secara berkala pada muster pagi?

  • Apakah sudah dilakukan daily spot-monitoring oleh OU?

  • Apakah ada tindak lanjut pada pelanggaran berulang?

  • Sebelum naik kendaraan, driver akan menyemprot tangan setiap karyawan dengan handsanitizer.

  • d. Dokumen dari luar harus ada proses sanitasi.

  • e. Terdapat proses sanitasi penyemprotan.

Jaga Jarak<br>

  • a.  Apakah sudah ada pengaturan tempat duduk dalam ruang perkantoran (Hanya ada 2 orang dalam 1 ruang kerja yg sama, 1 orang dalam 16 m2)

  • Apakah sudah ada pemahaman yang benar dari OU terhadap aturan?

  • Apakah space bangunan memungkinkan?

  • b.  Apakah pertemuan dilakukan online atau di ruang terbuka dan menerapkan jarak 3 meter antar peserta?

  • Apakah sudah ada pemahaman yang benar dari OU terhadap aturan?

  • Apakah sarana tersedia dan memadai

  • c.  Apakah sudah dipraktekkan jarak 3 m di titik berkumpul ( ruang tunggu, muster morning dll)

  • Apakah sudah dilakukan sosialisasi ulang secara berkala pada muster pagi?

  • Lama Morning Muster maksimal 15 menit.

  • Apakah space/ ketersediaan ruang memungkinkan?

  • Apakah sudah ada pembatasan di ruang merokok maksimal 1 orang dalam sekali waktu dengan durasi 3 menit?

  • d.  Apakah kantin sudah melayani secara take away?

  • Apakah sudah ada pemahaman yang benar dari OU terhadap aturan?

  • e.  Apakah jarak 3 meter antar karyawan sudah dipraktekkan saat makan?

  • Apakah sudah dilakukan sosialisasi ulang secara berkala pada muster pagi?

  • Apakah sudah dilakukan daily spot-monitoring oleh OU?

  • Tidak ada karyawan dari luar yang masuk/ bergabung dengan karyawan dari dalam.

  • f.   Apakah kendaraan sudah diinstal barrier dan kapasitas angkut menjadi 50% dari kapasitas normal atau berjarak lebih dari 2 meters

  • Apakah sudah ada sosialisasi rutin pada para pengendara?

  • Apakah sudah dilakukan daily spot-monitoring oleh OU?

  • Apakah sudah ada tindak lanjut pada driver selaku penanggungjawab bila ada pelanggaran berulang?

  • Apakah driver laporan bila barrier sudah tidak layak kepada OU

  • Apakah ada prosedur maintenance terhadap barrier

  • Karyawan masuk kendaraan dengan teratur dan selalu menjaga jarak aman.

  • Untuk identifikasi Close Contact dan Precaution maka diatur posisi duduknya.

  • g.  Apakah ada pengaturan di lab tidak lebih 2 orang di ruangan lab dalam 1 waktu dan telah mengikuti aturan jarak 3 meter (Mill & KJBS)

  • Apakah sudah ada pemahaman yang benar dari OU terhadap aturan?

  • Apakah sudah dilakukan sosialisasi ulang secara berkala pada muster pagi?

  • Apakah sudah ada pemahaman yang benar dari OU terhadap aturan?

Pengukuran temperature tubuh<br>

  • a.  Alat di akses masuk tersedia

  • Apakah sudah dilakukan inspeksi berkala dari OU?

  • Apakah jumlah alat sesuai jumlah akses masuk, contohnya: pintu utama kantor, morning muster, klinik, sekolah, pusat pelatihan, akses masuk event yang diadakan

  • Security shift pagi akan melakukan pengecekan suhu tubuh karyawan sebelum masuk area morning muster.

  • b.  Alat dalam kondisi baik

  • Apakah inspeksi terhadap alat sudah jalan?

  • Apakah ada tindak lanjut bila ditemukan alat rusak?

  • Apakah ada perawatan berkala (charger)?

  • Apakah tersedia unit pengganti/ suku cadangnya?

  • c.  Apakah setiap orang masuk sudah mengukur temperatur diri & melaporkan bila melebihi suhu yg ditentukan?

  • Apakah sudah dilakukan daily spot-monitoring oleh OU?

  • Apakah sudah dilakukan sosialisasi ulang secara berkala pada muster pagi?

  • Apakah ada orang yang ditunjuk, dan mananya diinformasikan ke karyawan, bila ada suhu melebihi normal?

  • d.  Apakah pengukur suhu tubuh personal pada setiap karyawan?

  • Apakah ada orang yang ditunjuk untuk memonitor dan menanyakan hasil harian (misal mandor masing-masing)?

  • e. Karyawan yang masuk kerja harus dalam kondisi sehat (Karyawan dengan suhu tubuh > 37° celsius dipulangkan)

Kontrol<br>

  • a.  Apakah pengecekan (masuk/ keluar) di gerbang akses perumahan oleh security sudah dilakukan?

  • Apakah setiap persone security memiliki pemahaman yang sama terhadap aturan?

  • Apakah default portal tertutup?

  • Apakah sudah tersedia catatan tamu/ orang yang tidak dikenal/ karyawan dari area lain saaat memasuki fasilitas?

  • b.  Apakah masih ditemukan orang yang tidak berhak, masuk ke dalam lingkungan perusahaan seperti pedagang

  • Apakah setiap persone security memiliki pemahaman yang sama terhadap aturan?

  • c.  Apakah masih ditemukan orang beraktifitas di luar perimeter rumahnya dan bersinggungan dengan orang di luar keluarga inti dalam jarak 3 meter, selain kerja, saat lockdown berlaku?

  • Apakah kepentingan ybs di luar rumah?

  • d.  Apakah barricade line terpasang pada rumah yang penghuninya menjalani karantina

  • Apakah sudah ada petugas yang di assigned untuk tugas ini?

  • Apakah ketersediaan sarana memadai (barricade tape)?

  • e.  Apakah Patroli berkala sudah dilakukan?

  • Apakah Prosedur & jadwal patroli tersedia?

  • Apakah jumlah personel cukup?

  • Apakah ketersediaan sarana (kendaraan) cukup?

  • f. 1 petugas TPA hanya boleh menghandle 5 anak (1:5)

  • g. Kantor dikunci dan hanya karyawan kantor yang berada didalam kantor (Asst., Manager, petugas administrasi)

Ventilasi<br>

  • a.  Apakah AC dimatikan dan tidak lagi digunakan di kantor?

  • Apakah ventilasi alami memadai/ cukup nyaman (pintu/ jendela bisa dibuka)

  • Apakah ventilasi buatan (fan) tersedia dan jumlahnya memadai untuk membuat nyaman?

  • b.  Apakah kipas angin/ exhaust bekerja dengan baik

  • Apakah perawatan berkala sudah dilakukan?

  • c.  Apakah Air purifier di Lab sudah ditambahan kapasitas menjadi 2-3 kali, dari sebelumnya (MILL & KJBS)

Distribusi Barang<br>

  • a.  Apakah kebutuhan bahan pokok karyawan/ penghuni perumahan sudah terakomodir?

  • Apakah pembelanjaan secara kolektif sudah dilaksanakan?

  • Apakah sembako dan air minum sudah disediakan dan didistribusikan ke masing-masing rumah selama periode lockdown?

  • b.  Apakah barang yang masuk (kecuali makanan) ke dalam fasilitas dijemur dan disemprot disinfektan?

  • Apakah tempat transit sudah tersedia?

  • Apakah setiap personel security memiliki pemahaman yang sama terhadap aturan?

  • c.  Apakah barang karyawan saat lockdown diantar ke rumah?

  • Apakah ada petugas distribusi barang ke tujuan (department/ rumah)

  • Apakah petugas belanja menjalani prosedur swab

  • d.  Apakah petugas distribusi telah memakai APD yang dipersyaratkan?

  • Apakah masker N95/ Face shield tersedia?

  • Apakah sudah dilakukan daily spot-monitoring oleh OU?

Pemahaman

  • Apa yang harus dilakukan agar tidak terpapar Covid -19 (menerapakan 6M)

  • Apa itu 6M (Menggunakan masker, Mejaga kebersihan tangan, Menjaga jarak, Mengurangi mobilitas, Menjauhi kerumunan, Menjaga pola makan sehat)

  • Jika terdapat gejala, sebutkan tanda-tanda terinfeksi virus Covid-19 (demam, mual, muntah, batuk, pilek, hilang rasa & penciuman, diare, sesak nafas)

  • Apa yang harus anda lakukan jika anda merasa demam dan cek suhu tubuh anda lebih dari 37° celsius (telepon paramedis atau atasan agar paramedis berkunjung untuk melakukan pengcekan pada kesehatan kita)

  • Apakah anda memiliki termometer dirumah

Membatasi komunity kontak dengan luar

  • Estate/ Emplacement tertutup dari luar, hanya tersedia satu pintu dan terdapat penjaga/ security

  • Tidak diperbolehkan orang yang bukan anggota emplacement masuk kearea emplacement (terdapat papan informasi)

  • Pedagang tidak diperbolehkan masuk kedalam emplacement dan terdapat papan informasi mengenai kebijakan tersebut.

  • Security mengantrol dan memonitoring karyawan/ orang luar yang diijinkan masuk dan keluar. Asst/ Manager yang berhak meberikan izin karyawan keluar dan masuk diluar jam kerja.

  • Security menggunakan PPE lengkap (Masker N95, terdapat tanda security yang tinggal didalam atau diluar. Terdapat akrilik untuk menahan doket, adan hand sanitizer)

  • Terdapat jadwal inspeksi boundry yang dibuat dan jika terdapat jalan tikus segera ditutup/ sehingga tidak ada jalan tikus yang dibuat.

Komunitas

  • Semua karyawan menerapkan 6M.

  • Terdapat jadwal inspeksi.

  • Terdapat bukti dilakukan monitoring/ inspeksi oleh supervisor dan security.

  • Warung dilengkapi dengan pencuci tangan, poster 6M

  • TPA anak terdapat pembatas dan menjaga jarak aman.

  • Terdapat program sanitasi difasilitas umum.

Emergency

  • Karyawan komorbit faham kategori gejala Covid-19.

  • Terdapat monitoring karyawan reaktif.

  • Medis bersama EHSS memonitoring kondisi karyawan reaktif dan mengkomunikasin kepada dokter.

  • Terdapat Baricade tape (police line) pada karyawan reaktif sesuai standar (tinggi + 65cm, jarak dengan tetangga lebiih dari 2,5m, terdapat tanda silang dipintu karyawan reaktif.

  • Karyawan periksa diluar bangunan klinik, paramedis menggunakan APD level 2 dan menggunakan APD level 3 saat visit.

  • Tidak terdapat karyawan komorbit yang reaktif berada di emplacement kecuali terdapat surat persetujuan dari dokter CMT.

Kantor

  • Karyawan menerapkan 6M (jarak antar karyawan 4 meter).

  • Tidak menyalakan AC, semua jendela terbuka.

  • Sirkulasi udara baik.

  • Kantor dikunci dan hanya karyawan kantor yang berada didalam kantor (Asst., Manager, petugas administrasi)

  • Tersedia fasilitas cuci tangan dan perlengkapannya.

  • Dokumen dari luar harus ada proses sanitasi.

  • Terdapat proses sanitasi penyemprotan.

  • Cek suhu dan ada petugas yang memastikan karyawan yang bekerja memiliki suhu normal < 37° celsius.

Muster morning

  • Karyawan yang masuk kerja harus dalam kondisi sehat (Karyawan dengan suhu tubuh > 37° celsius dipulangkan)

  • Security shift pagi akan melakukan pengecekan suhu tubuh karyawan sebelum masuk area morning muster.

  • Tempat duduk berjarak > 3m.

  • Lama Morning Muster maksimal 15 menit.

  • Terdapat fasilitas cuci tangan.

  • Sebelum naik kendaraan, driver akan menyemprot tangan setiap karyawan dengan handsanitizer.

  • Karyawan masuk kendaraan dengan teratur dan selalu menjaga jarak aman.

  • Unit diberi sekat permanen dari triplek atau sejenisnya.

  • Untuk identifikasi Close Contact dan Precaution maka diatur posisi duduknya.

  • Tidak ada karyawan dari luar yang masuk/ bergabung dengan karyawan dari dalam.

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.