Title Page

  • Client / Site

  • Conducted on

  • Location

1

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

2

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

3

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

4

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

5

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

6

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

7

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

8

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

9

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

10

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

11

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • No Seri:

  • Type:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

12

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

13

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

14

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

15

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

16

  • Nama Peralatan:

  • Merk:

  • Type:

  • No Seri:

  • Tahun:

  • Kunci Gardu

  • Fisik bangunan

  • Main Hole

  • Ventilasi Ruangan

  • Penerangan

  • Kebersihan

  • Kelembaban

  • Sistem Pembumian Kubikel

  • Cable braket & Cable Clamp

  • Segel kubikel (khusus pelanggan TM)

  • Kompartemen kubikel bagian bawah

  • Tekanan SF6 bagi yang ada indikator

  • Lampu indikator

  • Mur baut penutup kubikel

  • Kebersihan luar

  • Suhu ruangan

  • Parit kabel

  • Cek kelainan suara (Ngecer)

  • Cek flashover

  • Aroma peralatan (bau gosong/bau ion)

  • Ukur Pentanahan

  • Nilai pentanahan (ohm)

  • Nilai arus (A)

  • Suhu Terminasi kabel

  • R

  • S

  • T

  • Suhu sambungan busbar

  • R

  • S

  • T

  • Suhu panel kontrol

  • Sambungan rele

  • Sambungan ct, vt

  • Sambungan ac, dc

  • Terminal sambungan kabel

  • Pengukuran tegangan

  • AC

  • DC (P-N)

  • DC (P-G)

  • DC (N-G)

  • Partial Discharge

  • Kubikel

  • Arester In R

  • Arester In S

  • Arester In T

  • Arester Out R

  • Arester Out S

  • Arester Out T

  • VT

Dokumentasi

  • Pelaksana 1

  • Pelaksana 2

  • Foto Peralatan

  • Foto Lingkungan

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.