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  • Numéro de document:

  • Préparée par:

  • Est-ce lié au Shut Down ?

  • Date:

  • Quart :

Zone

  • Secteur audité:

  • Localisation :

  • Entreprise auditée :

  • Laquelle ?

  • Personnel audité:

  • Est-il le demandeur des travaux ?

  • Qui est demandeur des travaux ?

Inspection

  • Type de contrôle :

  • Nombre de personne arrêtée ?

  • Combien de temps à durée l'arrêt

  • La rédaction d'un rapport preliminaire est-elle nécessaire ?

  • Qui devra réaliser le rapport préliminaire ?

  • Le chantier a-t-il reprit après l'arrêt ?

  • Quel(s) sont les moyens mis en place ?

  • Sont-il pertinents ?

  • Pour quelle(s) raison(s) ?

  • Y a-t-il eu infraction d'une ou de plusieurs règles qui sauvent la vie ?

  • Laquelle ou lesquelles ?

  • Action(s) corrective(s) immédiates

  • Les essentiels de la sécurité :

  • Choisir un item

  • Cause(s) :

  • Est-ce que le RTZ et le Superviseur SD a été prévenu ?

  • Qui ?

  • Pourquoi ?

Signature

  • Signature

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