KEYSTONE PRE-SHIFT EQUIPMENT INSPECTION

• Name of Operator

• Job Number or Job Name

• Time and Date of Inspection

  Date

• Equipment Type or Equipment Name

Visual Inspection and Equipment Function- Inspeccion Visual yFuncionamiento

• Emergency Brakes in good Conditions-<br>Frenos de Emergencia en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Regular Brakes in Good Conditions-<br>Frenos en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Steering in Good Condition-<br>Maquinaria Responde al Utilizar el Volante

  Yes

  No

  N/A

• Front Lights in Good Conditions-<br>Luces Delanteras en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Back Lights in Good Condition-<br>Luces Traseras en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Windshield in Good Condition-<br>Vibrio Delantero en Buenas Condiciones<br>

  Yes

  No

  N/A

• Fire Extinguisher in Good Condition and Inspected-<br>Extinguidor de Fuego en Buenas Condiciones e Inspeccionado<br>

  Yes

  No

  N/A

• Mirrors in Good Condition-<br>Espejos en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Horn in Goon Condition-<br>Claxon en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Seatbelt in Good Condition-<br>Cinturon de Seguridad en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Door Latch in Good Condition-<br>Manija de Puerta en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Tires in Good Condition-<br>Llantas en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Exhaust In Good Condition-<br>Mofles en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Hooks in Good Condition-<br>Ganchos en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

Fluids and Gauges- Fluidos y Medidores

• Gauges Working Properly-<br>Medidores en Buenas Condiciones

  Yes

  No

  N/A

• Regular Oil-<br>Aceite Regular<br>

  Yes

  No

  N/A

• Back Up Alarm in Good Condition-<br>Alarma de Reversa en Buenas Condiciones<br>

  Yes

  No

  N/A

• Hydraulic Oil-<br>Aceite Hidraulico

  Yes

  No

  N/A

• Fuel Level-<br>Nivel de Combustible

  Yes

  No

  N/A

Equipment Hoses-Lineas o Mangueras

• Hydraulic Lines-<br>Lineas Hidraulicas

  Yes

  No

  N/A

• Fuel Leaks-<br>Derrame de Combustible

  Yes

  No

  N/A

• Regular Oil Leak-<br>Derrame de Aceite Regular

  Yes

  No

  N/A

• Operator - Operador

  Sign