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  • TÍTULO DO LEVANTAMENTO

  • Documento No.

  • Cliente / Site

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  • Conduzido por

  • Endereço
  • Personnel

    SETOR

1. IDENTIFICAÇÃO DO SETOR AVALIADO

  • Data e horário do levantamento Técnico

  • Descrição física do setor

  • Setor:

  • Tipo de construção

  • Pé direito

  • Piso

  • Ventilação/Calefação

  • iluminação

  • Insolação

  • Add media

  • Objetivo do setor

  • Horário de Funcionamento

  • Função
  • Função:

  • Descrição da atividade

  • Quantidade de funcionários

2. RECONHECIMENTO DOS RISCOS OCUPACIONAIS NO SETOR

    Risco
  • Tipo

  • Agente de Risco

  • Forma de propagação

  • Intensidade

  • Fonte geradora

  • Forma de contato

  • Freqüência

3. MEDIDAS DE CONTROLE ADOTADAS PELA ORGANIZAÇÃO

3.1 QUANTO AS MEDIDAS ADMINISTRATIVAS DE CONTROLE DOS RISCOS

  • A reposição e troca dos equipamentos de proteção foram observadas conforme orientações do fabricante

  • Add media

  • Em entrevistas com os funcionários, estes relataram ter recebido treinamentos periódicos de uso, guarda e higienização dos EPI's?

  • Add media

  • Existe no ambiente de trabalho cartazes de segurança informando os riscos ocupacionais e/ou formas de evita-los?

  • Add media

  • Medidas propostas

3.2 QUANTO AS MEDIDAS COLETIVAS DE CONTROLE DOS RISCOS

  • Foram encontrados Equipamentos de Proteção Coletiva - EPC, no ambiente de trabalho

  • Add media

  • Existe algum laudo que comprove sua eficácia?

  • Add media

  • Foram identificadas evidências de tentativas de implementação de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiência ou integridade, ou ainda em caráter complementar ou de emergência?

  • Add media

  • Poderia no ambiente de trabalho ser instalado outros equipamentos de proteção coletiva?

  • Add media

  • Medidas propostas

3.3 QUANTO AS MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL EMPREGADA

  • Quais EPI's foram encontrados no Ambiente de Trabalho

  • Os EPI's estão adequados aos riscos presentes no ambiente de trabalho?

  • Os EPI's estão em perfeitas condições de uso e proteção aos trabalhadores?

  • Foram observados os prazos de validade, conforme Certificação de Aprovação - CA, do MTE?

  • Todos os Equipamentos de proteção Individual possuem Certificado de Aprovação do MTE?

  • Medidas propostas

4. AVALIAÇÕES QUANTITATIVAS NECESSÁRIAS

  • Será necessário realização de alguma avaliação quantitativa na ambiente de trabalho?

  • Quantitativo Ruído

  • Ruído
  • Calibração Inicial

  • Select date

  • Medição

  • Select date

  • Calibração final

  • Select date

  • Quantitativo Químico

  • Químico
  • Branco de campo

  • Select date

  • Medição
  • Select date

5. MEDIDAS CORRETIVAS NECESSÁRIAS

  • Emergência

  • Add media

  • Urgente

  • Add media

6. CONCLUSÃO

  • Foi encontrada alguma situação de risco grave e eminente a saúde dos trabalhadores ou a integridade física dos colaboradores do setor?

  • Há necessidade de intervir com pedido de embargo ou interdição do setor avaliado?

  • Há necessidade de embargo ou interdição de alguma atividade no setor?

  • Foi identificado algum agente insalubre no ambiente de trabalho constante na NR 15 e seus anexos?

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