Information

  • Negara / Cabang:

  • Hari:

  • Tanggal:

  • Lokasi (Service Site / Cabang):

  • Tipe Pekerjaan yang diamati:

  • MSOT Oleh (nama ):

  • MSOT Oleh (Posisi / Jabatan):

  • Teknisi / Staff (nama):

  • Teknisi / Staff (Posisi/ Jabatan) :

  • PETUNJUK:
    Tolong pilih -
    ✔ “Kondisi baik/Prakek yang benar” atau “Ya”
    X “Tidak baik/Praktek tidak aman”atau “Tidak”
    P “Kurang baik /Tidak dipahami sepenuhnya”

    ✱ Salinan laporan MSOT harus diteruskan kepada SHE Manager.

A) PELAPORAN INSIDEN (SINA)

  • 1(a) Karyawan membawa “Kartu SINA” & kondisinya baik

  • 1.JPG
  • 1(b) Bagian belakang kartu SINA diisi lengkap dan infonya masih akurat

  • 2.JPG
  • 1(c) Dapat menjelaskan tujuan dari Kartu SINA

  • 1(d) Karyawan tahu apa yang harus dilaporkan dan pada siapa harus melaporkan <br> (near miss, minor, cedera serius, kasus tanpa cedera e.g. kerusakan kendaraan, kebakaran)<br>

  • 1(e) Melihat/mengalami near miss, cedera atau penyakit dalam 1 tahun terakhir

B) ZERO TOLERANCE POLICY

  • 1. Dapatkah teknisi menjelaskan Zero Tolerance Policy (ZTP)?

  • ZTP.JPG
  • 2. Apakah teknisi tahu sanksi melanggar ZTP? <br> (Surat Peringatan dua dan tiga, Ketiga kalinya ~ Pemberhentian)

  • 3. Apakah teknisi patuh dengan ZTP ketika bekerja?

  • CATATAN : Tulis NA jika item 3(a)-3(h) tidak berlaku atau tidak diinspeksi saat MSOT.

  • 3(a) SRA dilakukan di lokasi? (cek laporan SRA, atau SRA yang ada pada Service Docket/ PDA)

  • 3(b) Informasi SRA dicek oleh Teknisi? (via SRA yang ada pada docket, atau di display pada PDA/ Tablet, laporan SRA hardcopy)

  • 3(c) Safety shoes

  • 3(d) Seat belt dipakai oleh pengemudi dan penumpang

  • 3(e) Tidak menggunakan ponsel saat mengemudi/berkendara

  • 3(f) Tidak menggunakan ponsel saat mengoperasikan mesin

  • 3(g) Helm motor, jaket, dan sarung tangan dipakai ketika mengendarai sepeda motor

  • 3(h) Masker Cartridge Filter Respirator dipakai saat spraying/ fogging/ misting/ ULV/ fumigation

  • Capture.JPG

C) SHE GOLDEN RULES

  • 1. Apakah Teknisi memiliki “Buku Saku SHE Golden Rules”?

  • 2. Apakah Teknisi tahu tentang “Start/ Stop” pada SHE Golden Rules? <br> Apakah dia mematuhi aturan di tempat kerja?

  • Menjawab :

    ➊ Hanya memulai bekerja jika Anda:
    a) Dilatih dan diberi wewenang untuk melakukan pekerjaan
    b) Fit untuk bekerja dan tidak terpengaruh oleh obat-obatan atau alkohol
    c) Memiliki peralatan yang tepat, APD, dan safety shoes
    d) Memahami bahaya dan mengambil tindakan pencegahan

    ➋ Jangan mulai bekerja jika untuk alasan apapun, Anda merasa itu tidak aman untuk dilakukan. Jika ragu, hubungi manajer Anda.

    ➌ Berhenti bekerja jika ditemukan risiko/bahaya bagi keselamatan Anda dan hubungi manajer Anda

D) BEKERJA DI KETINGGIAN (WAH)

  • CATATAN : Tuliskan NA jika item D1-D8 tidak berlaku atau tidak diinspeksi selama MSOT.

  • 1. Apakah Tenisi mengetahui Aturan 5 SHE Golden Rules terkait “Bekerja pada Ketinggian”?

  • Menjawab :
    ➊ Pilihan terakhir ~ Hanya bekerja di ketinggian jika semua cara lain telah dipertimbangkan dan disingkirkan.
    ➋ Hanya gunakan tangga jika 3 titik kontak dapat dibuat dan tidak terjadi over-reaching untuk mengakses posisi.
    ➌ Gunakan peralatan untuk mencegah jatuh (e.g barricade) harus lebih diprioritaskan dibandingkan menggunakan alat penangkap jatuh (e.g harness & lifeline).
    ➍ Jangan berdiri di permukaan yang rapuh, atau bekerja di tepi yang tidak dijaga atau terbuka tanpa perlindungan jatuh yang sesuai.
    ➎ Hanya gunakan peralatan bekerja di ketinggian yang cocok dan aman e.g tangga, scaffold, boom lift, crawl boards.

    Capture.JPG
  • 2. Apakah Teknisi diperlukan bekerja di ketinggian pada lokasi tersebut? <br><br>E.g. mengganti glue boar pada roof void, inspeksi rayap pada roof void, servis udara freshener/ILT pada tangga.

  • Jika ya, sebutkan jenis pekerjaan pada ketinggian di bawah ini:

  • 3. Apakah teknisi sudah mendapat training bekerja di ketinggian? <br><br>E.g. training penggunaan tangga, roof void safety, penggunaan crawl board, mengoperasikan boom lift, scissor lift, pengunaan harness & lifeline

  • Jika ya, sebutkan jenis training di bawah ini:

  • 4. Apakah terdapat cara yang lebih aman tanpa harus bekerja di ketinggian? <br><br>E.g. menggunakan 3-4m pole camera, inspection scope, rodent camera, atau treatment dari dataran rendah

  • pole cam.JPG
  • 5. Apakah peralatan yang digunakan untuk bekerja di ketinggian jenisnya sesuai dan dalam kondisi yang baik? <br><br>E.g. tangga, crawl boards, scissor lift, boom lift, gondola, harness & lifelines.

  • ➊ Ketinggian tangga yang benar = 2 anak tangga yang paling atas tidak boleh digunakan.
    ➋ Tangga dalam kondisi baik = terdapat Safe Working Load label, ada kehilangan/kerusakan rubber base, spreader, rails, anak tangga.
    ➌ Untuk masuk ke roof void = Hanya tangga yang dapat dipanjangkan sampai 1 meter melalui pembukaan roof void.
    ➍ Jangan menggunakan kayu, kursi, meja, barikade, atau benda lainnya yang tidak didesain untuk digunakan dalam bekerja di ketinggian.

    Capture1.JPG
  • 6. Apakah Teknisi menggunakan tangga dengan benar ketika bekerja?

  • ➊ Posisi benar pada tangga = tubuh bagian depan menghadap tangga.
    ➋ Tidak menempatkan tangga pada anak tangga/kemiringan/lantai yang tidak rata.
    ➌ Menjaga 3 titik kontak pada tangga.

    2.JPG
  • 7. Untuk peralatan bekerja di ketinggian lainnya, apakah Teknisi menggunakan dengan benar ketika bekerja? <br> <br>E.g. menara perancah terjamin, crawl board hanya digunakan untuk bantalan balok atap yang memiliki lebar 0.6 m, crawl board digunakan sepasang, harness dengan lifeline dikenakan ketika bekerja di atap, man-cage ditutup ketika bekerja pada boom lift, harness dan lifeline dikenakan ketika bekerja pada lift yang diangkat.

  • 8. Air-freshener (AF) :<br><br>• dipasang tidak kebih dari 2 meter dari tanah, ketinggian maksimum yang diperbolehkan, untuk meminimalisir risiko bekerja di ketinggian dan memungkinkan Teknisi untuk menggunakan tangga yang sesuai yang telah disediakan RI<br><br>• AF tidak dipasang langsung di atas area dengan lalu lintas/aktivitas manusia <br>e.g. diatas pintu, area tempat duduk, toilet, area khusus penggantian popok, untuk meminimalisir risiko terkena unit yang jatuh.

E) KESELAMATAN KELISTRIKAN

  • CATATAN : Tuliskan NA jika item E1-E8 tidak berlaku atau tidak diinspeksi selama MSOT.

  • 1. Apakah pekerjaan teknisi bersinggungan dengan peralatan listrik? <br><br>E.g. bor yang menyala, insect light trap, misting, scenting, instalasi dan servis hand-dryer.

  • Jika ya, tuliskan jenis peralatan yang dimaksud:

  • 2. Apakah teknisi dibutuhkan untuk bekerja pada/dekat dengan instalasi atau perlengkapan listrik? <br><br>E.g. teknisi harus inspeksi pada roof void/langit-langit yang terdapat kabel/lampu, atau masuk ruang monitor listrik untuk inspeksi glue board, atau membuka panel listrik/ trunking/ penutup saklar untuk inspeksi inspection of kutu busuk, tikus, rayap, spraying pada dinding dengan soket listrik dll.

  • Jika ya, tuliskan secara detail:type instalasi/jenis alat listrik dan lokasinya.

  • 3. Apakah Teknisi terlatih untuk pekerjaan yang disebutkan pada item E1, E2?<br><br>E.g. Roof Void Safety training, instalasi & servis insect light trap, inspeksi kutu busuk, SOP training untuk penggunaan Socket Tester, sarung tangan listrik

  • 4. Jika pekerjaan instalasi dilakukan di lokasi, tidak ada pekerjaan listrik yang dilakukan oleh RII seperti menyambung kabel, install colokan lstrik (atau pekerjaan dilakukan oleh customer?)<br><br>Jika memang dibutuhkan, apakah pekerjaan dilakukan oleh ahli listik dari RII yang telah terlatih dan kompeten?

  • 5. Apakah peralatan listrik, kabel, soket listrik dan saklar yang biasa digunakan di lokasi dan disimpan di kendaraan servis dalam kondisi baik?

  • 6. Sebelum instal dan servis peralatan hygiene electrical (e.g. hand dryer, perangkat scenting), apakah teknisi memutuskan listrik melalui unit atau soket, atau apakah dia meminta kustomer mematikan sumber listrik dari lokasi lain?

  • 7. Sebelum servis setiap ILT (Insect Light Trap) yang ada, apakah teknisi atau kustomer memutuskan listrik pada unit?

  • 8. Apakah glue boards, rodent boxes dipasang pada:<br><br>• Lokasi yang aman untuk diakses, menghindari/meminimalkan risiko slip , trip and fall? <br>E.g. menghindari instalasi di slope, dekat dengan saluran air terbuka, area dengan ruang akses yang sempit atau tidak memiliki akses yang sesuai.<br><br>• Aman dari kendaraan bergerak, benda bergerak lainnya and bahaya kelistrikan? <br>E.g. jauh dari terbuka/tertutupnya pintu, jauh dari jendela yang mungkin berbahaya terhadap kepala ketika service rat box, aman dari kabel/panel listrik, aman dari kendaraan bergerak pada area parkir, jauh dari bagian mesin yang bergerak.

F) INDUKSI DAN KONSULTASI KARYAWAN

  • 1. Apakah Teknisi sudah mendapatkan SHE Induction Training yang dilakukan oleh pengawas/manajer/personel SHE ketika pertama kali bergabung dengan RI?

  • 2. Konsultasi dengan Karyawan Apakah ada masalah/suatu perbaikan terkait SHE saat bekerja yang ingin disampaikan? Jelaskan di bawah ini jika ada feedback dari karyawan. Tuliskan NIL jika tidak ada feedback.

TANDA TANGAN

  • Tanda tangan leader/penilai:

  • Tanda tangan teknisi:

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.