• Дата аудита / Conducted on

  • Аудитор / Prepared by

Заполняется очевидцем / to be filled by witness

  • Дата и Время / Date & Time

  • Тип происшествия / Incident type

  • Должность, цех, отдел очевидца / Witness’s job title, department

  • Подпись / Signature

Описание происшествия / Event description

  • Цех / Shop floor:
  • Участок, место / Area:
  • Фото происшествия / Event Photo

  • Описание / Description

  • Незамедлительные действия / Immediate actions

  • Риск устранен? / Risk eliminated?

Заполняется участниками рабочей группы / To be filled by NM committee members

  • № сообщения о происшествии / Incident notification form #

  • ФИО, подпись, дата участника рабочей группы / NM committee member Name, signature & Date

  • Срок устранения / Deadline

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.