OCRI-Compressed Gas Management (BHS)

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

• 1. Apakah semua fasilitas dan sarana yang dimiliki sesuai dengan persyaratan hukum yang terkait dengan compressed gas management?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 2. Apakah penilaian resiko telah dilakukan, kontrol pengendaliannya yang diterapkan telah dilaksanakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 3. Apakah tabung gas berkenanan disimpan dan ditangani sesuai dengan persyaratan KORE?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 4. Apakah sistem pengiriman/transportasi instalasi pipa untku gas bertekanan dikendalikan dengan baik?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 5. Apakah sistem penyimpanan tangki bertekanan telah memenuhi sesuai dengan persyaratan hukum dan persyaratan KORE?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 6. Apakah boiler dan generator uap/genset yang dipasang telah dirawat secara berkalah dan telah terpasang alat proteksi yang mencegah kebakaran dan ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 7. Apakah safety valve/alat penguap gas telah dipasang dan dirawat untuk meminimalkan potensi kebakaran dan ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 8. Apakah area penyimpanan oksigen telah dikendalikan untuk meminimalkan potensi luka bakar dan atau untuk artikel kebakaran dan ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 9. Apakah area penyimpanan gas yang mudah terbakar telah tersedia dan dapat mengendalikan potensi resiko kebakaran dan ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 10. Apakah area penyimpanan gas amoniak telah terpasang instalasi proteksi untuk mengurangi potensi resiko luka bakar kimia, apabila area kekurangan oksigen atau ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 11. Apakah area penyimpanan gas klorin dan fasilitas handling telah dipasang instalasi untuk mengurangi potensi resiko luka bakar kimia, dari kondisi kekurangan kadar oksigen atau bahaya terhadap ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 12. Apakah area lokasi pembuatan dan penyimpanan gas yang menimbulkan sesak nafas (asphyxiant gases), telah terpasang dan termaintain alat/instalasi untuk meminimalkan resiko cedera potensial dari luka bakar, kehabisan kadar oksigen datau potensi ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 13. Apakah karbondioksida (CO2) filling station telah dipasang alat untuk meminimalkan potensi resiko cedera yang berpotensi terjadinya luka bakar, kekurangan gas oksigen atau terjadinya ledakan?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 14. Apakah fasilitas pembangkit ozon, untuk penanganan penyimpanan telah terpasang instalsi untuk mengendalikan dan miminimalkan resiko potensi cedera?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 15. Apakah prosedur rencana tanggap darurat yang dimiliki sudah mencakup rencana untuk semua penyimpanan gas bertekanan (bulk storage), termasuk didalamnya sistem pengiriman/transportasi untuk gas bertekanan yang berbahaya?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 16. Apakah dokumentasi (Prosedur, WI, Form) yang berhubungan dengan gas bertekanan di maintain?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

• 17. Apakah petugas yang melakukan penanganan gas bertekanan sudah di training dan cukup terlatih?

  Yes

  No

  N/A

• Berapakah skor dari pemenuhan requirement diatas

  Select 5 4 3 2 1 N/A

  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • N/A

Recommendation & Evaluation

• Add signature

  Sign

• Add signature

  Sign