OCRI - EJR Contractor Scorecard

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Personil, APD & Seragam

• Safety Shoes

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Visible Vest / Rompi Nyala

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Helm Standard (termasuk Induction / Working Pass di helm)

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• ID Entry Pass

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Kesesuaian APD dengan resiko pekerjaan

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• APD yang dipakai dalam kondisi baik dan terawat

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Kualifikasi pekerja sesuai dengan yang dipersyaratkan (Welder, Scaffolder, Electrician, Fire Watcher, dll)

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

Tools & Equipment

• Alat kerja yang digunakan aman & sesuai dengan jenis pekerjaan

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Spesifikasi alat kerja yang digunakan sesuai standard

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Alat kerja sudah diinspeksi berkala (sebelum pekerjaan dimulai dan berkala)

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Ijin kerja telah diisi lengkap sesuai dengan petunjuk

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Ijin kerja (Work Permit) tersedia di lokasi

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Ijin kerja terdokumentasikan dengan rapi dan teratur

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Material handling yang dipakai aman (tabung bertekanan dirantai, hazardous material dilengkapi MSDS, dll)

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

Precautions & Job Safety Analysis

• Job Safety Analysis sesuai dengan kondisi di tempat kerja

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Area tempat kerja bersih dari bahan yang membahayakan

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Aktivitas pekerjaan telah ditulis dalam board monitoring

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Semua sumber energi yang membahayakan telah di LOTO

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

• Tersedia peralatan darurat di lokasi sesuai type pekerjaan

  Ya

  Ya, namun belum konsisten

  Tidak

Summary

• Add signature

  Sign

• Add signature

  Sign