Title Page
-
Conducted on
-
Prepared by
-
Location
-
datum en het uur van ongeval
-
Locatie van het incident
-
treinnummer-aantal wagens-lengte-tonnage
-
Is het een Incident aan een overweg
-
Werkte de overweg correct?
-
Functioneerde de radio correct
-
Zijn er andere voertuigen betrokken
-
Het eventuele plaatnummer en type van de betrokken voertuigen (trekker + oplegger als het gaat om een trekkeroplegger)
-
De stand van de betrokken weg en/of spoorvoertuigen ten opzichte van de spoortoestellen, stootbokken en andere vaste installaties
-
Foto Toevoegen?
-
Voeg relevante foto's toe
-
Naam van betrokkene(n) Indien er namen worden vermeld, zal dit altijd zijn MET vermelding van functie, naam en voornaam
-
Is er schade aan de vaste installaties, het rollend materieel, de lading, de wegvoertuigen en de goederen van derden
-
Beschrijf de schade
-
Voeg relevante foto's toe van de schade
-
Zijn er gevolgen voor de exploitatiemogelijkheid
-
Zijn er sporen buiten dienst gesteld
-
Het nummer van de sporen of de bundels, die buiten dienst werden gesteld en de duur van deze buitendienststelling
-
Zijn er treinen afgeschaft of omgeleid
-
Vermeld hier het aantal afgeschafte of omgeleide treinen
-
Is er vertraging aan andere treinen
-
Vermeld hier de omvang van de vertragingen opgelopen door de treinen per categorie (HKI - HKV - HKM)
-
Voer hier een relaas van de feiten toe
-
Wil je een foto toevoegen?
-
Add media
-
Zijn er getuigenverklaringen afgenomen
-
Voeg hier de verklaringen toe
-
Voeg hier de reden in waarom er geen verklaring kan afgenomen worden.
-
Is er een fout tegen de veiligheid vastgesteld
-
Is het brevet ingetrokken?
-
Vul hier de naam in van de betrokkene(n)
-
Trek het brevet in en vul hier de naam in van de betrokkene
-
Is er nog bijkomende beschikbare informatie?
-
Voeg hier de informatie in
-
Voeg hier de bijkomende foto's toe
-
Bedankt voor je tijd
