Algemene Informatie

  • Project Nummer:

  • Bezoekrapportage Titel:

  • Klantnaam:

  • Klantlogo:

  • Contactpersoon:

  • Contactpersoon 2:

  • Contactpersoon 3:

  • Controle:

  • Handtekening Controle:

  • Uitgevoerd op:

  • Location

Doel & Conclusie:

  • Doel:

  • Conclusie:

Bezoek opbouw

Gedurende het bezoek zijn de volgende zaken besproken:

  • Overzicht situatie:

  • Bespreking met klant aan bureau

  • Elektrische schema's

  • Hydraulische schema's

  • Pneumatische schema's

  • Bezoek installatie

  • Bespreking met operators

Onderzoek

  • Globaal overzicht installatie:

  • Globale indruk installatie

  • Add drawing

Gedurende het onderzoek zijn de volgende inconsistenties waargenomen:

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

Inconsistentie

  • Gevaar aanwezig?

  • Foto van gevaarlijke situatie

  • Aanvullende situatieschets:

  • Gevaarssoort

  • Omschrijving scenario (kort):

  • Grootte van het risico (schatting):

Aanbeveling / Maatregelen:

  • Advies Risicoreductie:

  • Soort Veiligheidsmaatregel:

  • Normverwijzing:

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances.