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Realizado en
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Ubicación
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Preparado por
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Nombre del Trabajador
EVALUACION DE RIESGO DE ACCIDENTE
Tarea de trabajo que se está evaluando
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Descripción del trabajo
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Seleccione el tipo de trabajo
- Tiene exposición a productos peligrosos y nocivos
- Tiene alta frecuencia de accidentes
- Exposicion a gases y vapores
- Manejo inadecuado de herramientas manuales
- Trabajos realizados con poca frecuencia
- Trabajo fisico extenuante
- Trabajo en alturas
- Manipulacion de objetos pesados
- Largas horas de pie
- Movimientos repetitivos
- Movimientos repetitivos - Miembros superiores
- Postura sedentaria prolongada
- Tiene exposicion a Virus, bacterias, hongos, parasitos
- Jornada de trabajo (pausas, trabajo, horas extras, descansos)
- Expuesto a carga mental, demandas emocionales, monotonia
- Precipitaciones (lluvias)
- Riesgo Electrico
- Publicos ( asaltos, desorden publico, robos)
- Otro
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Enumere los empleados observados durante la evaluacion
Peligro
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Descripcion del peligro
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Clasificacion del peligro
- Mecanico
- Quimico
- Biomecanico Ergonomico
- Biologico
- Psicosocial
- Condiciones de seguridad
- Fenomenos Naturales
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Efectos posibles
Controles existentes
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Medio
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Individuo
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Riesgo o peligro potencial identificado mientras se realiza la tarea (seleccione todas las opciones que correspondan)
- Agente químico (tóxico, inflamable, corrosivo)
- Explosión (reacción química, sobrepresurización)
- Fenómeno eléctrico (descarga, cortocircuito, incendio, electricidad estática, pérdida de potencia)
- Ergonomía (esguince, torceduras, error humano)
- Excavación (derrumbe)
- Caída (resbalón, tropiezo)
- Incendio
- Mecánica (fallo mecánico, atrapado entre objetos)
- Ruido
- Radiación (alfa, beta, gamma, rayos X)
- Golpeado por objetos
- Temperatura extrema
- Visibilidad (falta de iluminación, obstrucción de la visión
- Tiempo meteorológico
- Otro
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Introduzca otros riesgos potenciales identificados
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Califique el riesgo / peligro antes de las medidas de control
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Evaluacion del riesgo
- Controles técnicos
- Controles administrativos
- Equipo de protección individual (EPI)
- Otras
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Nivel de deficiencia
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Nivel de exposición
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Nivel de probabilidad
- MA-40
- MA-30
- MA-24
- A-20
- A-18
- A-12
- A-10
- M-8
- M-6
- B-4
- B-2
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Nivel de consecuencia
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Controles administrativos
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Equipo de Protección Individual
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Otras medidas preventivas
Valoracion del riesgo
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Interpretacion del nivel riesgo
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Aceptabilidad del riesgo
Criterios para establecer controles
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Nro. Expuestos
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Peor consecuencia
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Existencia Requisito Legal Específico Asociado (Si o No)
Medidas Intervención
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Sustitución
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Controles de Ingenieria
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Señalización, Advertencia , Controles, Administrativos
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Equipos / elementos de Protección Personal
Cuestionario de chequeo
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Las herramientas estan ajustadas al trabajo a realizar?
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Las herramientas son de buena calidad?
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Las herramientas se encuentran en buen estado de limpieza y conservacion?
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La cantidad de herramientas disponibles es insuficiente en funcion del proceso productivo y # de personas?
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Existen lugares y/o medios idoneos para la ubicacion de herramientas (paneles, cajas)?
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Cuando no se utilizan las herramientas cortantes o punzantes, se disponen con los protectores adecuados?
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Se observan habitos correctos de trabajo?
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Los trabajos se hacen de manera segura sin sobre esfuerzos o movimientos bruscos?
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Los trabajadores estan adiestrados en el manejo de herramientas?
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Se usan equipos de proteccion personal cuando se pueden producir riesgos de proyecciones?
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Usan sillas comodas?
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Usan mouse pad con soporte ergonomico?
Medidas de intervencion
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Recomendaciones
Finalización
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Nombre completo y firma del inspector
