Plantilla de evaluación de riesgos

• Sitio

• Realizado el (fecha y hora)

  Date

• Inspección por

• Ubicación
  Address

• Actividad general

General

• Haga clic en el botón de "Agregar" para agregar un peligro

Producto

ANÁLISIS DE PELIGROS

• Materias primas/Suministro/Pasos del proceso

• Peligro identificado

  Select Psicosocial Biológico Condiciones de seguridad Fisico Quimico Biomecánico Físico-Químico Fenómenos naturales Altura

  • Psicosocial
  • Biológico
  • Condiciones de seguridad
  • Fisico
  • Quimico
  • Biomecánico
  • Físico-Químico
  • Fenómenos naturales
  • Altura

• Especifique: Peligro Psicosocial

• Especifique: Peligro Biológico

• Especifique: Condiciones de Seguridad

• Especifique: Peligro Físico

• Especifique: Peligro Quimico

• Especifique: Peligro Biomecánico

• Especifique: Peligro Físico-Químico

• Especifique: Peligro Fenómeno Natural

EVALUACIÓN DE RIESGOS

Calificación de riesgo

• Consecuencia

  Mortalidad

  Lesiones mayores

  Lesiones menores

  Lesiones insignificantes

• Probabilidad

  Muy probable

  Probable

  Improbable

  Muy improbable

• Calificación de riesgo

  Alta

  Media

  Baja

• Aceptabilidad del riesgo

  Select Aceptable Mejorable No aceptable o Aceptable con control especifico No aceptable

  • Aceptable
  • Mejorable
  • No aceptable o Aceptable con control especifico
  • No aceptable

Controles

• Seleccione medidas de control

  Select Eliminación Sustitución Controles de ingeniería Controles administrativos Equipo de Protección Personal (EPP) Otros

  • Eliminación
  • Sustitución
  • Controles de ingeniería
  • Controles administrativos
  • Equipo de Protección Personal (EPP)
  • Otros

• Introduzca otras medidas de control

• Especifique: Eliminación

• Especifique: Sustitución

  Sí

  No

  NA

• Especifique: Control de ingeniería

• Especifique: Control Administrativo

• Especifique: Equipo de protección personal

• ¿Se trata de un peligro significativo?

  Sí

  No

CONTROLADO

• Controles existentes y nuevos controles

Referencias

• Referencia de la matriz de riesgo

  

• Referencia de la jerarquía de controles

  

Finalización

• Nombre completo y firma del evaluador

  Sign

Participación de trabajadores

• Nombre del trabajador

  Sign

• Nombre del trabajador

  Sign