Титульна сторінка
-
Номер документу
-
Дата проведення перевірки
-
Філія (назва регіону)
-
Назва структурного підрозділу
-
Місце розташування підрозділу
-
ПІБ (аудитора)
-
Посада працівника, хто проводить аудит
-
ПІБ (супроводжувача)
-
Посада працівника який супроводжує
Категорії
-
Комунікація працівника з аудиторами під час проведення ПАБ:
- D – під час спілкування працівник іде на активний діалог;
- С – під час спілкування працівник проявляє ознаки неприязні до співбесідника;
- B – під час спілкування виявляє наміри припинити бесіду з будь-якої причини;
- A – під час спілкування працівник різко припиняє бесіду.
-
Опис до вибраного пункту
-
Спецодяг та ЗІЗ (в описовій частині зазначити пропозиції/коментарі/відповіді працівника).
- D – ЗІЗ, спецодяг та спецвзуття зручні, використовуються працівником в роботі, відсутні нарікання на якість;
- С – працівник пропонує внести зміни в норми забезпечення ЗІЗ, спецодягом та спецвзуттям
- B – працівник відмовляється працювати в ЗІЗ (без пояснення причини).
- A - працівник під час виконання робіт не використовує ЗІЗ які мають бути застосовані відповідно до технології робіт, чому?.
-
Опис до вибраного пункту
-
Інструменти, обладнання
- D – працівник використовує обладнання/інструментів згідно інструкцій з охорони праці;
- C – працівник вносить свої пропозиції до використання обладнання/інструменту, які саме (зазначити в описі);
- В – працівник самостійно вніс зміни в конструкцію/обладнання, або змінив інструмент усвідомлюючи наслідки дій;
- A – працівник неправильно використовує обладнання/інструменти, порушуючи інструкцію з охорони праці, є ризик травмування/втрати кінцівок.
-
Опис до вибраного пункту
-
Інструкції та правила
- D – працівник знає та виконує правила та інструкції з охорони праці;
- C – працівник не розуміє вимог безпеки зазначених в правилах/інструкціях;
- B – працівник не ознайомлений з інструкціями та правилами;
- A – працівник знає вимоги безпеки та свідомо їх порушує.
-
Опис до вибраного пункту
-
Порядок на робочому місці
- D - робоче місце працівника впорядковане, робочі інструменти, приладдя, знаходяться на своїх місцях;
- C - робоче місце працівника не обладнане відповідно робочого процесу.
- B - працівник надає пропозиції до покращення обладнання свого робочого місця (зазначити в описі).
- A - робоче місце працівника не впорядковане (зазначити в описі), великий ризик пошкодження здоров’я людини.
-
Опис до вибраного пункту
-
Виконання робіт
- D – роботи виконуються безпечно, відповідно до правил технологічного процесу.
- C – виконання робіт з застосуванням невідповідного інструменту, свідоме порушення правил.
- B – працівник вносить пропозиції щодо процесу виконання робіт, (зазначити в описі).
- A – виконує роботи з порушення правил технологічного процесу, (причини зазначити в описі).
-
Опис до вибраного пункту
-
Які пропозиції були у працівника, якого перевіряли?
-
Дата підписання
-
Підпис (аудитора)
-
Підпис (супроводжувача)
