Procesaudit - isolatie

• CL.HYG-..

• Procesaudit - isolatie

• Afdeling

• Afgenomen op

  Date

• Hygiëne en infectiepreventie

• Geïnterviewde medewerkers

Voorbereiding isolatie

• Isolatie is met de juiste indicatie ingesteld, door de juiste bevoegde

  Yes

  No

  N/A

• De juiste isolatiekaart wordt gebruikt

  Yes

  No

  N/A

• De ingestelde isolatie is gemeld bij de Deskundige infectiepreventie

  Yes

  No

  N/A

• De juiste handalcohol is aanwezig in de sluis en op de lamer (niet standaard Virugard)

  Yes

  No

  N/A

• Bent u op de hoogte van de reden voor isolatie?

  Yes

  No

  N/A

• Is de patiënt geïnformeerd over de isolatie?

  Yes

  No

  N/A

• Op welke wijze is de patiënt geïnformeerd?

  Select mondeling m.b.v. patiëntenfolder niet geïnformeerd

  • mondeling
  • m.b.v. patiëntenfolder
  • niet geïnformeerd

Uitvoering

• Voor patiëntencontact worden de handen gedesinfecteerd

  Yes

  No

  N/A

• Bij het verlaten van de patiëntenkamer worden de handen gedesinfecteerd

  Yes

  No

  N/A

• Verpleegkundige draagt juiste persoonlijke beschermingsmiddelen

  Yes

  No

  N/A

• Verpleegkundige hanteert een juiste volgorde voor uittrekken van de beschermingsmiddelen

  Yes

  No

  N/A

• Na het uittrekken van de persoonlijke beschermingsmiddelen worden de handen opnieuw gedesinfecteerd

  Yes

  No

  N/A

• Op welke wijze kunnen onderzoeken/operaties plaatsvinden bij een geïsoleerde patiënt (vooraf informeren)

  Select einde van het programma vooraf informeren ik weet het niet

  • einde van het programma
  • vooraf informeren
  • ik weet het niet

• Op welke wijze vindt transport van de geïsoleerde patiënt plaats?

  Select dat zoek ik op iDoc op schoon laken/ schoon bed geen isolatiemaatregelen buiten de kamer handdesinfectie na transport ik weet het niet

  • dat zoek ik op iDoc op
  • schoon laken/ schoon bed
  • geen isolatiemaatregelen buiten de kamer
  • handdesinfectie na transport
  • ik weet het niet

• Indien de patiënt met ontslag gaat naar huis of andere zorginstelling, op welke wijze wordt de ontvangende (thuiszorg) instelling geïnformeerd over de geldende isolatiemaatregelen?

  Select via medische/verpleegkundige overdracht telefonisch door arts/vpk via deskundige infectiepreventie geen informatie naar instelling ik weet het niet

  • via medische/verpleegkundige overdracht
  • telefonisch door arts/vpk
  • via deskundige infectiepreventie
  • geen informatie naar instelling
  • ik weet het niet

Omgevingsfactoren

• De isolatie wordt in de juiste ruimte uitgevoerd

  Yes

  No

  N/A

• Deuren zijn gesloten (indien van toepassing)

  Yes

  No

  N/A

• Patiënt heeft eigen sanitaire voorzieningen (indien van toepassing)

  Yes

  No

  N/A

• Er liggen geen onnodige materialen in de sluis

  Yes

  No

  N/A

• In de kamer is er voor maximaal 24 uur voorraad van disposable materialen aanwezig

  Yes

  No

  N/A

• Kunt u laten zien of de drukinstelling van de isolatiekamer/-sluis juist is ingesteld? Waar kunt u informatie hierover vidnen? (iDoc - hoofddocument isolatie)

  Yes

  No

  N/A

Kennis

• Op welke wijze wordt het besluit genomen dat u bevoegd bent voor het zelfstandig uitvoeren van isolatieverpleging?

• Wordt (bij)scholing gefaciliteerd?

  Yes

  No

  N/A

• Op welke wijze?

• Op welke wijze houdt u zelf uw kennis actueel op gebied van isolatieverpleging? (protocol opzoeken vóór uitvoering isolatieverpleging)

• Op welke wijze stelt u zichzelf of wordt u op de hoogte gesteld van wijzigingen in isolatieprotocollen?

Verpleegkundige/ arts 1

• Welke isolatievormen kent u?

• druppelisolatie

• strikte isolatie

• aerogene isolatie

• beschermende isolatie

• contactisolatie

• Op welke wijze kunt u zelf controleren of er sprake is van een isolatie indicatie?

  Select waarschuwingsbutton Eridanos/Izis informatie via arts informatie via deskundige infectiepreventie ik weet het niet

  • waarschuwingsbutton Eridanos/Izis
  • informatie via arts
  • informatie via deskundige infectiepreventie
  • ik weet het niet

• Waar is het protocol te vinden en kunt u dit laten zien? (iDoc)

  Yes

  No

  N/A

• Waar zijn de isolatiekaarten te vinden en kunt u dit laten zien? (iDoc)

  Yes

  No

  N/A

• Door wie vindt er controle plaats op isolatie indicatie en op welke momenten? (verpleegkundige/ arts, i.o.m. DI)

• Vindt er registratie plaats van isolatie (indicatie)?

  Yes

  No

  N/A

• Waar vindt deze registratie plaats?

• Wie besluit tot het opheffen van de isolatie?

  Select altijd i.o.m. deskundige infectiepreventie of arts-microbioloog alleen i.o.m. art- assistent geen overleg, eigen initiatief ik weet het niet

  • altijd i.o.m. deskundige infectiepreventie of arts-microbioloog
  • alleen i.o.m. art- assistent
  • geen overleg, eigen initiatief
  • ik weet het niet

• Heerst er een cultuur waarbij men elkaar durft aan te spreken op handhygiëne en het gebruik van voorzorgsmaatregelen?

  Yes

  No

  N/A

• Welke maatregelen gelden er voor de geïsoleerde patiënt? (protocol)

• Welke maatregelen gelden er voor bezoekers van de geïsoleerde patiënt? (melden bij verpleegkundige, protocol voorschriften)

• Waar kunt u de benodigde isolatiematerialen vinden? (Berging)

• Waar kunt u de benodigde isolatiemaatregelen vinden, wanneer deze niet op eigen afdeling beschikbaar zijn? (Noodvoorraad kelder vlinder 4)

• Op welke wijze wordt er omgegaan met medische hulpmiddelen die gebruikt worden bij een patiënt is isolatie? (Bij voorkeur patiëntgebonden, anders reinigen/ desinfecteren alvorens bij een andere patiënt te gebruiken)

Verpleegkundige/ arts 2

• Welke isolatievormen kent u?

• druppelisolatie

• strikte isolatie

• aerogene isolatie

• beschermende isolatie

• contactisolatie

• Op welke wijze kunt u zelf controleren of er sprake is van een isolatie indicatie?

  Select waarschuwingsbutton Eridanos/Izis informatie via arts informatie via deskundige infectiepreventie ik weet het niet

  • waarschuwingsbutton Eridanos/Izis
  • informatie via arts
  • informatie via deskundige infectiepreventie
  • ik weet het niet

• Waar is het protocol te vinden en kunt u dit laten zien? (iDoc)

  Yes

  No

  N/A

• Waar zijn de isolatiekaarten te vinden en kunt u dit laten zien? (iDoc)

  Yes

  No

  N/A

• Door wie vindt er controle plaats op isolatie indicatie en op welke momenten? (verpleegkundige/ arts, i.o.m. DI)

• Vindt er registratie plaats van isolatie (indicatie)?

  Yes

  No

  N/A

• Waar vindt deze registratie plaats?

• Wie besluit tot het opheffen van de isolatie?

  Select altijd i.o.m. deskundige infectiepreventie of arts-microbioloog alleen i.o.m. art- assistent geen overleg, eigen initiatief ik weet het niet

  • altijd i.o.m. deskundige infectiepreventie of arts-microbioloog
  • alleen i.o.m. art- assistent
  • geen overleg, eigen initiatief
  • ik weet het niet

• Heerst er een cultuur waarbij men elkaar durft aan te spreken op handhygiëne en het gebruik van voorzorgsmaatregelen?

  Yes

  No

  N/A

• Welke maatregelen gelden er voor de geïsoleerde patiënt? (protocol)

• Welke maatregelen gelden er voor bezoekers van de geïsoleerde patiënt? (melden bij verpleegkundige, protocol voorschriften)

• Waar kunt u de benodigde isolatiematerialen vinden? (Berging)

• Waar kunt u de benodigde isolatiemaatregelen vinden, wanneer deze niet op eigen afdeling beschikbaar zijn? (Noodvoorraad kelder vlinder 4)

• Op welke wijze wordt er omgegaan met medische hulpmiddelen die gebruikt worden bij een patiënt is isolatie? (Bij voorkeur patiëntgebonden, anders reinigen/ desinfecteren alvorens bij een andere patiënt te gebruiken)

Schoonmaak

• Op welke wijze stelt u zich op de hoogte/ wordt u op de hoogte gesteld van isolaties op uw afdeling?

  Select Verpleegkundige 1e aanspreekpunt facilitair isolatiekaarten

  • Verpleegkundige
  • 1e aanspreekpunt facilitair
  • isolatiekaarten

• Hoe weet u wat de juiste schoonmaakprocedure is m.b.t. de ingestelde isolatie?

  Select iDoc Werkmap protocollen Vragen aan collega

  • iDoc
  • Werkmap protocollen
  • Vragen aan collega

• Op welke wijze wordt u (bij)geschoold?

Operationeel leidinggevende

• Op welke wijze wordt een te isoleren patiënt bij u op de afdeling gepland?

  Select vooraf door planning aangegeven door SEH indicatie gemeld 'n.a.v. screening infectierisico

  • vooraf door planning aangegeven
  • door SEH indicatie gemeld 'n.a.v. screening infectierisico

• Op welke wijze gaat u om met een in te stellen isolatie op een 1-persoonskamer indien er geen isolatiekamers beschikbaar zijn op uw afdeling?

• Wanneer zijn de isolatiekamers op uw afdeling voor het laatst gevalideerd?

Patiënt

• Weet u waarom deze isolatie is ingesteld?

  Yes

  No

  N/A

• Heeft u een patiëntenfolder ontvangen?

  Yes

  No

  N/A

• Hoe ervaart u de bejegening gedurende uw verblijf?

  zeer goed

  goed

  neutraal

  slecht

  zeer slecht