Rapport d'incident - Enquête et rapport

• N° de document

• Site

  Meyzieu

  Normydro

  Paris

• Investigation réalisée le

  Date

• Réalisée par

Détails de l'incident

• Date et heure de l'incident

  Date
• Localisation de l'incident
  Address

• Type d'incident (sélectionnez tout ce qui est en rapport)

  Select P-A Situation dangereuse Soin bénin Accident Autre

  • P-A
  • Situation dangereuse
  • Soin bénin
  • Accident
  • Autre

• Veuillez décrire le type d'incident

  Select Défaut de l'équipement Utilisation non autorisée de l'équipement Utilisation inadéquate de l'équipement Absence de dispositifs de protection de sécurité Chauffeur circulant à une vitesse inappropriée Stockage élingues usagées sur les portants Absence d'EPI Zone de travail/ Allée de circulation encombrée Procédures de sécurité non respectées Stockage devant les organes de sécurité Drogues ou alcool

  • Défaut de l'équipement
  • Utilisation non autorisée de l'équipement
  • Utilisation inadéquate de l'équipement
  • Absence de dispositifs de protection de sécurité
  • Chauffeur circulant à une vitesse inappropriée
  • Stockage élingues usagées sur les portants
  • Absence d'EPI
  • Zone de travail/ Allée de circulation encombrée
  • Procédures de sécurité non respectées
  • Stockage devant les organes de sécurité
  • Drogues ou alcool

• Témoin au moment de l'incident ?

• Des soins médicaux ont-ils été administrés ?

  Oui

  Non

• Veuillez détailler les soins médicaux

Sommaire de l'incident

• Décrivez ce qui s'est passé. Soyez détaillé mais n'énoncez que des faits.

• 1 POURQUOI: pourquoi l'incident a t-il eu lieu ?

2 POURQUOI

• POURQUOI ?

3 POURQUOI

• POURQUOI ?

4 POURQUOI

• POURQUOI?

5 POURQUOI

• POURQUOI

6 POURQUOI

• POURQUOI

Actions immédiates

• Des actions immédiates ont-elles été identifiées ?

  Oui

  Non

Actions correctives

• Des actions correctives ont-elles été identifiées ?

  Oui

  Non