Firma: UAB "Consolvo overflate"

Rapport om kontroll av stillas

  • Ref. Nr. :

Sted:

Type:

  • Tårn

  • Fasade

  • Rulle

  • Andre

Dimensjon:

  • Lengde/ Bredde/ Høyde

Bygged av:

  • Select date

Bruker av stillaset:

  • Bruker av stillaset er ansvarlig for at stillaset til enhver tid er i forskriftsmessig stand, og at det ikke er overlastet.

  • Firma:

  • Telefon:

  • Kontaktperson:

  • Kontroll utført av stillasfirma ved montering:

  • Dato/Navn:

  • Select date

  • Kontroll utført av brukerfirma ved overtagelse:

  • Dato/Navn:

  • Select date

Sjekkpunkter

  • I AML best. Nr. 500/555

  • 1. Skilting av stillas ............... 46C-12

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 2. Bærende konstruksjon ..... 17-20

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 3. Atomst .............................. 46C-4

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 4. Stillasgulv ......................... 46C-11

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 5. Rekkverk .......................... 22

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • a) Håndlist ................... 22

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • b) Knelist ...................... 22

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • c) Fotlist ....................... 22

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • d) Skvett/skjerm ........... 22

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 6. Presenning/Nett ................ 24

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 7. Fundamentering ................ 46C-6

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 8. Avstivning .......................... 46C-8

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 9. Forankring ......................... 46C-7

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

  • 10. Feste for forankring ......... 32

Mangler funnet

  • Dato, Tekst - mangler

  • Select date

Antall veggfester:

Antall trekkprøver:

Festet tåler:

  • Kg

Trekkprøve, 30% overlast:

  • Kg

Kontroll utført dato:

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

Mangler utbedret dato:

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

  • Mer en gang?

  • Select date

Signatur:

  • Add signature

The templates available in our Public Library have been created by our customers and employees to help get you started using SafetyCulture's solutions. The templates are intended to be used as hypothetical examples only and should not be used as a substitute for professional advice. You should seek your own professional advice to determine if the use of a template is permissible in your workplace or jurisdiction. Any ratings or scores displayed in our Public Library have not been verified by SafetyCulture for accuracy. Users of our platform may provide a rating or score that is incorrect or misleading. You should independently determine whether the template is suitable for your circumstances. You can use our Public Library to search based on criteria such as industry and subject matter. Search results are based on their relevance to your search and other criteria. We may feature checklists based on subject matters we think may be of interest to our customers.