Rapport om kontroll av stillas - duplicate

• Document No.

• Audit Title

• Client / Site

• Conducted on

  Date

• Prepared by

• Location
  Address

• Personnel

Firma: UAB "Consolvo overflate"

Rapport om kontroll av stillas

• Ref. Nr. :

Sted:

Type:

• Tårn

• Fasade

• Rulle

• Andre

Dimensjon:

• Lengde/ Bredde/ Høyde

Bygged av:

• Select date

  Date

Bruker av stillaset:

• Bruker av stillaset er ansvarlig for at stillaset til enhver tid er i forskriftsmessig stand, og at det ikke er overlastet.

• Firma:

• Telefon:

• Kontaktperson:

• Kontroll utført av stillasfirma ved montering:

• Dato/Navn:

• Select date

  Date

• Kontroll utført av brukerfirma ved overtagelse:

• Dato/Navn:

• Select date

  Date

Sjekkpunkter

• I AML best. Nr. 500/555

• 1. Skilting av stillas ............... 46C-12

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 2. Bærende konstruksjon ..... 17-20

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 3. Atomst .............................. 46C-4

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 4. Stillasgulv ......................... 46C-11

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 5. Rekkverk .......................... 22

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• a) Håndlist ................... 22

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• b) Knelist ...................... 22

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• c) Fotlist ....................... 22

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• d) Skvett/skjerm ........... 22

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 6. Presenning/Nett ................ 24

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 7. Fundamentering ................ 46C-6

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 8. Avstivning .......................... 46C-8

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 9. Forankring ......................... 46C-7

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

• 10. Feste for forankring ......... 32

Mangler funnet

• Dato, Tekst - mangler

• Select date

  Date

Antall veggfester:

Antall trekkprøver:

Festet tåler:

• Kg

Trekkprøve, 30% overlast:

• Kg

Kontroll utført dato:

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

Mangler utbedret dato:

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

• Mer en gang?

• Select date

  Date

Signatur:

• Add signature

  Sign